小孩膝盖疼痛可能有多种原因，包括生理性和病理性原因。需要及时就诊以确定病因。

1. 生理性原因：

如果小孩活动量较大，骨骼生长速度快于韧带和肌肉的生长速度，容易导致韧带和肌肉被牵拉而引起膝盖疼痛。

2. 病理性原因：

（1）外伤：如摔倒、扭伤、膝关节受到撞击等，导致膝盖骨骼或软组织受损，引起疼痛。

（2）滑膜炎：感染、肥胖等因素导致滑膜受损，出现滑膜炎症状，引起膝盖疼痛。

（3）过敏性紫癜：异常免疫反应引起系统性血管炎，损害组织和脏器，导致膝盖疼痛，同时可能伴有腹痛和皮肤紫癜等症状。

当生理性原因排除后，应及时就诊以确定病因，并进行针对性治疗。