当痰多在使用青霉素后效果不好时，合理的做法是在医生的指导下明确病因，并考虑更换其他药物或治疗方案。

为了明确病因并对症治疗，了解痰多的可能原因是很重要的。痰多可以是由于感染性疾病如支气管扩张、慢性支气管炎等，也可以是由于肿瘤性疾病如肺癌，或者心源性疾病如左心衰竭等多种疾病引起的。因此，明确病因是治疗的重要一步。

在明确病因后，针对具体情况进行对因治疗是关键。常用的药物包括盐酸溴己新片、盐酸氨溴索片、氢溴酸右美沙芬片、氨茶碱片等，这些药物可以起到祛痰、止咳、平喘等作用。

对于感染性疾病，治疗通常以抗感染、祛痰、促进痰液排出为原则。对于肿瘤性疾病，治疗通常以手术、放化疗治疗肿瘤为原则，并同时进行祛痰治疗。在合并感染时，还需要给予抗感染治疗。心源性疾病的治疗通常以祛痰利尿、扩冠强心，减轻心脏负荷为治疗原则。

痰多的患者应避免滥用青霉素等抗生素。在医生的指导下，前往专业医院进行诊断，明确病因后再进行治疗。同时，上述提到的药物需在医师的指导下使用。