手指肚青紫的原因可能是以下几种：外伤、硬皮病和系统性红斑狼疮。

1. 外伤：如果手指最近有过挤压、撞击等外伤，会导致皮下淤血，使手指肚出现青紫。

2. 硬皮病：该病的病因尚未完全明确，但研究表明与遗传、免疫细胞、炎性因子、病毒感染以及化学物质如甲醛、聚氯乙烯等有关。硬皮病最初的症状是雷诺现象，手指先变苍白，然后出现青紫，常伴有疼痛和僵硬。

3. 系统性红斑狼疮：该病可能与遗传、紫外线照射、化学试剂、病原微生物感染、雌激素等因素有关。由于该病会导致血管炎等一系列表现，如手指红色结节、指端缺血等，因此部分患者可能出现手指肚青紫。

出现手指肚青紫的原因有很多，建议前往医院就诊，以明确具体的原因。