当牙齿在喝凉水时出现疼痛，可能与牙髓炎、龋齿等因素有关，也有可能是根尖周炎或牙本质敏感等疾病的表现。

1. 牙髓炎是指牙齿的牙髓部位受到感染或刺激导致。牙髓炎可引起牙齿敏感度增加，因此在喝凉水时会出现牙疼的症状。

2. 龋齿是指牙齿表面发生腐蚀和溃疡形成龋洞。当牙洞中存在残留物质并滋生细菌后，会刺激牙齿，导致牙齿出现疼痛和敏感，因此在喝凉水时可能会感到牙疼。

3. 牙周炎是指牙龈退缩并暴露牙根，可能导致牙齿敏感。因此，在喝凉水时可能会感到牙疼。

4. 牙本质敏感是指由于牙本质暴露导致的牙齿敏感。当牙本质暴露如楔状缺损时，饮用凉水可能会引起牙疼，需要及时进行修复治疗。

如果出现明显的症状，建议及时就医检查和治疗。