当手握拳时手指感到胀痛，可能由多种原因引起，例如风湿性关节炎、外伤和腱鞘炎等。风湿性关节炎一般是由于链球菌感染后，人体对其产生的抗体与结缔组织及心肌的抗原发生交叉作用，形成免疫复合物，导致炎症反应，进而出现握拳时手指胀痛的症状。外伤也可以导致手指肌肉、肌腱等组织损伤，造成握拳时手指肿胀和疼痛。而腱鞘炎是由于反复机械性摩擦引起的慢性非感染性炎症改变，可能会导致手部疼痛和肿胀。如果出现握拳手指胀痛的症状，建议及时就医，并在医生的指导下接受规范治疗。