腹水是腹腔内积聚了过多的液体所致的一种病理现象。通常情况下，当腹水积聚较少时，患者可能无法自主判断是否存在腹水。但是，当腹水积聚较为明显时，患者的腹部会比平时更为膨大，且严重的腹水情况下，整个腹部甚至会显著鼓胀。

判断腹水的存在，一种简单有效的方法是测量患者的腹围。通过测量腹围，我们可以观察到是否有明显的增加情况。如果腹围出现显著增加的情况，可能提示存在腹水。当然，这种方法只适用于腹水较严重的情况。

在临床实践中，医生可以进行腹部叩击检查，以进一步判断腹水的程度。在进行叩击检查时，医生会注意观察肝脏浊音界的变化。正常情况下，肝脏浊音界的位置是在腹腔的上部。然而，在腹水积聚严重的情况下，肝脏浊音界可能会逐渐缩小甚至消失，这提示腹水的存在。

对于腹水积聚较少的情况，往往需要通过医学影像学检查，如B超或者CT扫描来进行确诊。这些检查方法可以提供更准确的腹水定量和定位信息，帮助医生判断腹水的原因和严重程度。

总之，腹水是指腹腔内积聚了过多液体所引起的一种病理现象。在判断腹水时，患者的腹部会比平时更大，严重情况下甚至会明显鼓胀。测量腹围和进行腹部叩击检查可以辅助判断腹水的存在程度。对于腹水积聚较少的情况，需要借助B超或者CT等医学影像学检查来作进一步确诊。