脾大可能由病毒性肝炎、溶血性贫血、肝硬化等疾病引起。根据原发病和病情的严重程度，可以考虑进行微创手术治疗。

对于病毒性肝炎，对于轻度病情的患者，平时应注意休息，合理规划饮食，并在医生指导下进行药物治疗，一般不需要手术治疗。对于重度病情的患者，可能需要进行人工肝或肝移植手术，而不适合进行微创手术。

对于溶血性贫血，患者需要根据病因遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，一般不需要进行微创手术。然而，对于遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血和自身免疫性贫血等特定类型的贫血，脾切除手术可能是必要的，并且可以选择进行微创手术。

对于肝硬化，患者需要遵医嘱使用抗病毒药物等进行治疗，必要时可能需要接受肝移植手术，一般不需要进行微创手术。然而，如果患者的病情进展到晚期，出现腹水、胃食管静脉破裂出血等并发症，可以考虑进行微创手术治疗。常见的手术方式包括经颈静脉门体分流术、腹腔镜选择性食管胃断流脾切除术等。

当需要进行脾切除手术时，也可以考虑采用腹腔镜微创治疗。

建议患者在出现脾大的情况下，及时明确病因，根据医生的建议采取合理的治疗方式。药物治疗应在医生的指导下进行。