胃癌术后三年，患者出现肚子胀痛并伴有水声，这是肠道胀气以及活跃的肠鸣音的症状。肠道胀气的症状有多种可能的原因，首先需要判断是否存在肿瘤复发，并排除其他相关因素。其他可能的原因包括肠梗阻、腹泻、肠炎和肠胀气等。

首先，肿瘤复发是可能的，胃癌手术后存在复发的可能性，复发会影响胃肠道的蠕动，导致胃肠道内积气和积液，引起相关症状。

其次，肠梗阻可能导致肠道通畅性下降，包括粘连、缺血和肿瘤等原因，会引起肠道扩张、积气和积液，导致相关症状的出现。

腹泻也可能是导致相关症状的原因，胃肠道功能紊乱、中毒等原因引起腹泻，也会引起相应症状。

肠炎主要包括肠道感染和溃疡性结肠炎等，会影响肠道功能，引起相关变化。

此外，肠胀气大多数情况下是由生理性因素引起的，主要与受凉和饮食不当有关，导致肠道内积气增加，引起相应的变化。

胃癌术后应该定期复查，如果出现相关症状并伴有明显的身体状况下降，应及时求医进行观察。在确立具体原因后，应在临床医生的指导下进行规范治疗，不能掉以轻心，以免影响术后康复。