肝癌患者伴有呕血，预后通常较差，具体生存时间因个体情况而异。一般来说，肝癌患者伴呕血往往意味着肿瘤已经进展到晚期，并且预后不良，其5年生存率不超过5%。

呕血通常是由食管胃底静脉曲张和凝血功能障碍引起的。对于肝癌患者，当肝硬化合并发生时，会导致门静脉高压，从而引起食管胃底静脉曲张。当曲张血管受到创伤（例如硬质食物的划伤）时，可能会出现破裂出血，血量较多时则会表现为呕血症状。

此外，肝癌患者晚期可能会出现肝功能衰竭，导致凝血功能障碍。因此，患者可能出现不仅限于呕血的出血症状，还可能表现为皮下出血和紫癜等。

另外，当肝癌侵犯胆道时，胆道出血也可能发生，如果出血量较大也可导致呕血症状。

总结而言，肝癌患者伴呕血表明疾病进展严重，预后较差，其5年生存率不超过5%。因此，当出现呕血症状时，患者仍需要积极接受医疗治疗，以延缓疾病进展，尽可能延长生存时间。