根据您的问题，怀孕20天的情况下一般不适合进行药流。这是因为在进行药流之前，需要通过B超检查来明确孕囊的具体情况。然而，在怀孕20天时，通过B超检查并不能完全清楚地看出孕囊，因此不适合进行药流。

为了确切地判断是否适合进行药流，建议患者尽量在怀孕的49天左右再进行B超检查。在怀孕49天左右，B超检查可以更准确地显示孕囊的情况，从而判断是否适合进行药流。

药流是一种非手术的人工流产方法，适用于怀孕49天以内的早期妊娠。在进行药流之前，医生会通过B超检查来确定孕囊的位置、大小和发育情况。这是为了确保药流的安全性和有效性。

如果患者在怀孕20天时就进行药流，由于B超检查无法准确显示孕囊情况，可能会导致药流失败或者发生并发症。因此，建议患者尽量等待到怀孕49天左右再进行B超检查，以明确是否可以进行药流。

总之，怀孕20天时通过B超检查并不能完全清楚地显示孕囊情况，因此不适合进行药流。建议患者在怀孕49天左右再进行B超检查，以明确是否可以进行药流。如果有任何疑问或需要进一步咨询，请及时咨询医生。