先天巨结肠是否需要手术，应根据具体情况来决定。

1. 如果没有明显的不适症状，一般不需要进行手术治疗。可以通过饮食调节来有效缓解病症。

2. 如果病症导致出现明显的腹痛、腹胀等腹部不适症状，就需要及时到医院进行手术。手术的目的是切除病变的肠段，以达到治疗的效果。