脊髓穿刺是一种通过穿刺针抽取脑脊液的医疗过程。以下是该过程的步骤:
1. 患者侧卧于硬板床上,背部与床边垂直,头向胸前弯曲,腰向后弓起,双膝向腹部屈曲。
2. 通常选择第3、4腰椎间隙作为穿刺点(两侧髂嵴最高点连线和脊棘线交点为第3腰椎间隙)。首先进行常规局部皮肤消毒,然后铺上无菌洞巾,进行局部麻醉,深入韧带层。
3. 左手固定穿刺点的皮肤,右手持针,与棘间隙、脊柱呈垂直方向,针头斜面向上缓慢刺入,切忌左右偏斜。
4. 如果在穿刺过程中触及到骨质,可以稍微退出针头,然后稍微偏向头侧前进。当穿过黄韧带和硬脊膜时,通常会感到一种落空的感觉,此时拔出针芯,脑脊液就会流出。
5. 立即连接测压管,让患者放松身体。可以观察到脑脊液在测压管内逐渐上升到一定水平后,随着呼吸轻微波动。记录此时脑脊液的静水压,即为初压。正常压力范围为80~180mmH。
6. 移除测压管后,收集2~5ml的脑脊液,分别进行常规、生化、免疫检验。必要时,可以送去细菌培养、真菌检验和细胞检查。
7. 在采集完脑脊液后,再次连接测压管,测试脑脊液的终压。然后插入针芯,拔出穿刺针,进行消毒,并覆盖无菌纱布。
需要强调的是,脊髓穿刺应该由专业的医生进行,患者不应自行操作或模仿。
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