当晃动胳膊时肩膀来回响的原因可以分为生理性和病理性。具体分析如下：

生理性：肩膀骨头出现响声是由于肩部关节活动时，关节腔内气体受到挤压而产生的。如果没有其他不适症状，这种响声属于正常的生理现象。在大部分人身上，这种声响很小，不易察觉。当保持一个姿势时间较长或关节活动较少时，更容易出现弹响。

病理性：如果晃动胳膊时肩膀来回响并伴有疼痛等不适症状，可能是病理性原因引起的。

1.肩周炎患者的肩关节韧带和关节囊会出现粘连，导致关节间隙变窄、内部软骨异常摩擦，从而引起肩膀骨头响声。

2.颈肩关节退变会导致骨质增生或滑囊硬化，进而引起软骨摩擦和响声。这种情况常见于中老年患者。

3.外伤可能导致肩关节软骨损伤，形成游离体，活动关节时会出现响声。

当晃动胳膊时肩膀来回响，并伴有疼痛等不适症状时，建议患者及时就医，明确诊断，以免延误病情。