患者出现小腹疼痛有排便感但又排不出来的情况，通常是由便秘、胃肠胀气、肠道肿瘤、肠梗阻等原因引起的。针对这种情况，主要的治疗方式包括注意日常饮食和使用调理肠道菌群药物等。

对于便秘，如果症状较轻，可以尝试顺时针按摩腹部来缓解。如果症状不缓解，可以遵医嘱进行灌肠治疗。此外，日常饮食要注意，多摄入新鲜的水果和蔬菜，并可以使用药物来缓解便秘，如甘露醇、复方聚乙二醇电解质散等。

对于胃肠胀气，可以通过腹部B超检查来判断，并配合使用莫沙必利片来增加胃肠道蠕动。同时，使用双歧杆菌活菌制剂来调整肠道菌群。如果出现炎症感染的情况，需要使用抗生素，如头孢等。

肠道肿瘤也可能是导致小腹疼痛有排便感但又排不出来的原因之一。如果出现这种情况，应及时就诊，进行影像学检查以确诊，并遵医嘱进行治疗。

肠梗阻的典型症状包括腹胀、腹痛、恶心、停止排便和排气。如果出现这种情况，应遵医嘱进行灌肠和用药治疗。如果梗阻严重，应及时进行手术治疗。

除了上述原因外，小腹疼痛有排便感但又排不出来还可能有其他原因。除了生理因素外，建议患者及时前往医院就诊，进行全面检查以明确病因，并在医生的指导下进行针对性处理或治疗，避免擅自使用药物。