糖尿病肾病4期是指肌酐水平高达230μmol/L，这通常被认为是比较严重的情况，已经超出了正常肌酐值范围。这表明患者的糖尿病肾病已经进展到了5期阶段，随着疾病的发展，肾功能会持续减退，最终导致终末期肾脏病。

正常肌酐参考范围因医院而异，一般男性为53～106uμmol/L，女性为44～97μmol/L。因此，请遵循当地医院的参考标准。

糖尿病肾病4期被称为大量蛋白尿期，如果肌酐水平升高，意味着已经进入糖尿病肾病5期。在这个阶段，肌酐水平高达230μmol/L，已经远远超出了正常范围。如果不进行积极有效的治疗，肾功能会持续减退，最终导致尿毒症。

在医生的指导下，需要严格控制血糖水平，可以使用瑞格列奈、利格列净或胰岛素（如门冬胰岛素、甘精胰岛素等）来达到这一目标。此外，还需要纠正酸中毒（如碳酸氢钠）、贫血（如罗沙司他）和钙磷紊乱（如醋酸钙、碳酸镧）等问题。在必要的情况下，可能需要通过肾脏替代治疗来改善症状。

对于糖尿病肾病患者，建议定期在正规医院就诊，进行相关检查，评估肾功能，并及时进行相关治疗，以延缓肾脏疾病的进展。