左上腹部出现硬块并且按压时有轻微疼痛，这种情况在临床上常见的原因包括皮下脂肪瘤、直肠上段肿瘤、胃部疾病和胰腺疾病等。

1. 皮下脂肪瘤：这是导致左上腹部出现按压疼痛的肿块最常见的原因之一。皮下脂肪瘤通常由成熟的脂肪细胞组成，当肿瘤体积过大时，会影响局部动作并压迫周围神经，导致疼痛感。

2. 直肠上段肿瘤：当直肠上段出现息肉、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等情况时，就属于直肠上段肿瘤。一些人在左上腹部可以触摸到腹部肿块，临床症状包括腹部不适、腹胀和大便异常。如果出现便血、黑便等症状，需要警惕肿瘤的恶变。

3. 胃部肿瘤：这是指存在于胃部的肿瘤性疾病，常见的有胃底腺息肉、胃纤维瘤和胃肠道间质瘤等。一些人可能会出现上腹部不适、腹痛、上腹部可触及肿块和压痛等临床症状。

4. 胰腺囊肿：这种疾病与多种因素有关，如肿瘤、创伤和炎症等。大多数人在早期没有症状，但当病情加重时，可能会出现腹痛、黄疸、消瘦、腹部肿块、恶心和呕吐等临床症状。对于病情严重的患者，建议积极就医明确病因并进行针对性治疗。