下楼时膝盖疼痛通常是一种暂时性疼痛，与生理因素有关。除去生理因素，疾病因素主要包括关节退变、半月板损伤、炎症性疾病和外伤等。

正常人在剧烈运动后或下楼时姿势不良可能会出现相应症状。除去生理因素的影响，多种疾病可能导致相应变化，主要病因如下：

1. 关节退变：退行性关节炎会导致局部骨质增生、软骨破坏、关节液减少以及慢性炎症的形成，从而导致关节结构不稳定。在上下楼梯时，疼痛会更加明显。

2. 半月板损伤：半月板前角损伤会导致下楼时疼痛加剧，并伴有膝关节交锁和弹响的症状，通常还会出现股四头肌萎缩。

3. 炎症性疾病：一些风湿性疾病、痛风或结核引起的炎症性关节炎可能导致下楼时膝盖急性疼痛。

4. 外伤：外伤后周围软组织可能会出现水肿和渗出，这会在下楼过程中影响活动并引起疼痛。

还可能存在其他原因导致的剧烈疼痛，建议及时就医，进行全面检查以明确病因，并进行针对性处理或治疗。