西咪替丁和雷尼替丁都属于H₂受体拮抗剂，但它们在作用机制、临床适应证和药物排泄途径方面存在差异。

1. 西咪替丁是一代H₂受体拮抗剂，化学结构为咪唑类，能够选择性地作用于H₂受体。主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡等消化系统疾病。此外，它还可以缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感和反酸等症状。西咪替丁主要通过肝脏进行排泄。常见的不良反应包括腹泻、转氨酶升高和头晕等。对于对该药物过敏的患者来说，禁止使用。

2. 雷尼替丁是二代H₂受体拮抗剂，化学结构为呋喃类。它能够竞争性地阻止组胺与H₂受体结合，其抑制胃酸的作用比西咪替丁强5-12倍，并且具有一定的胃黏膜保护作用。雷尼替丁可用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎和上消化道出血等疾病。与西咪替丁不同的是，雷尼替丁主要通过肾脏进行排泄。常见的不良反应包括心律失常、腹痛、便秘、腹泻、恶心和呕吐等。患有吞咽困难或疼痛、呕吐带血、便血或黑便的患者禁止使用，而有肾脏疾病的患者在使用时需要谨慎。

综上所述，西咪替丁和雷尼替丁在作用机制、临床适应证和药物排泄途径等方面存在差异。具体的用药情况应咨询专业的消化内科医师以获取诊疗建议。