掉头发厉害的原因有很多种，不同类型的脱发有不同的原因。主要包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发和疤痕性脱发等。

1. 雄激素性脱发：雄性激素的增多会导致二氢睾酮增多，二氢睾酮与毛囊细胞上的雄性激素受体结合后使毛囊微小化，造成毛发生长周期缩短，最终毛囊萎缩休眠，引起脱发。这是一种遗传性疾病。

2. 斑秃：斑秃患者体内存在针对毛囊自身抗原的免疫反应，引起炎症细胞浸润。这与遗传、应激反应、过敏等因素有关。

3. 休止期脱发：外科手术、产后、失血休克、严重的精神刺激会使较多的毛囊提前进入休止期，导致休止期脱发。

4. 生长期脱发：生长期脱发与药物使用有关，例如化疗药物等。

5. 牵拉性脱发：过度紧绷头发或长期受到牵拉会导致脱发。

6. 疤痕性脱发：多种原因导致头皮出现疤痕，破坏了毛囊，引起永久性脱发。

如果出现严重脱发的情况，应及时就医进行检查，明确病因后在医生的指导下进行针对性治疗。