北细辛

解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。

细辛主要用于治疗风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳。

1、内服：煎汤，1-3g；散剂每次服0.5-1g。

2、外用：适量。

1、不宜与藜芦同用。

2、对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

本品有解热、镇痛、抗炎、抗过敏、镇静、增加心肌收缩力及免疫抑制等作用。

1、《神农本草经》：“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。”

2、《本草别说》：“细辛若单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞，不通者死。”

1、治外感风寒，头身疼痛较甚者，常与羌活、防风、白芷等祛风止痛药同用，如九味羌活汤（《此事难知》）；并宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者，常配伍白芷、苍耳子等药。配麻黄、附子，可治阳虚外感，恶寒发热、无汗、脉反沉者，如麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）。

2、治少阴头痛，足寒气逆，脉象沉细者，常配伍独活、川芎等药，如独活细辛汤（《症因脉治》）；用治外感风邪，偏正头痛，常与川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》）；若治痛则如破，脉微弦而紧的风冷头痛，又当配伍川芎、麻黄、附子，如细辛散（《普济方》）。

3、治风冷牙痛，可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱；若胃火牙痛者，又当配伍生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药；若龋齿牙痛者，可配杀虫止痛之蜂房煎汤含漱。

4、治风寒湿痹，腰膝冷痛，细辛既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结，又搜筋骨间的风湿而蠲痹止痛，故常配伍独活、桑寄生、防风等，如独活寄生汤（《备急千金要方》，简称《千金方》）。

5、治鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者，为治鼻渊之良药，宜与白芷、苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药配伍。

6、治外感风寒，水饮内停之恶寒发热，无汗，喘咳，痰多清稀者，常与麻黄、桂枝、干姜等同用，如小青龙汤（《伤寒论》）；若纯系寒痰停饮射肺，咳嗽胸满，气逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等药，如苓甘五味姜辛汤（《金匮要略》）。

1、细辛配川芎：细辛善于祛风散寒止痛；川芎善于活血行气、祛风止痛。二者伍用，既能活血祛瘀，又能祛风止痛，风祛则营卫和，血行则风自灭。既善治外感风寒之头身疼痛，又常用治风寒湿痹、肢节疼痛。

2、细辛配附子：细辛外散风寒，内祛阴寒，温通肾气，开通诸窍；附子补火助阳，散寒止痛。二药伍用，温通宣散，既走膀胱经之表，又入肾经之里，相得益彰，共奏补火助阳，散寒止痛，蠲痰化饮之功。适用于阳虚阴盛所致的胸痹心痛以及阳虚痰饮咳喘。

3、细辛配茯苓：细辛辛温，善于温肺化饮；茯苓甘淡平，善于健脾利水渗湿。二药伍用，温化痰饮之功更著，适用于痰饮停肺所致的咳喘，痰多清稀、色白量多。

4、细辛配生石膏：细辛辛温而善于散寒止痛；生石膏辛甘大寒而善清胃热。二药伍用，寒热同用，用生石膏制约细辛温热之性而取其止痛之用，清热不郁遏，发散不助热，具有良好的清泻胃火、止痛之功，常用治胃火上炎所致的牙痛。

5、细辛配生地黄：细辛辛散温通，散寒止痛，易伤阴助热；生地黄性味甘寒，滋阴清热，寒热相制，刚柔相济，而有清热止痛之功，适用于治疗风火上攻所致的头痛、牙痛等症。

细辛与麻黄：二者均能发汗解表，同可用治风寒感冒。不同之处在于，细辛辛温走窜，达表入里，可散肺与足少阴肾经风寒，发汗之力虽不如麻黄，但散寒力胜，既治一般风寒感冒，尤善用于寒犯少阴，无汗恶寒、发热脉沉之阳虚外感；其辛散温通，长于通窍止痛、温肺化饮，善治头面诸窍疾患、风湿痹痛及痰饮喘咳等证。而麻黄辛开苦泄，重在宣发卫气，开通腠理，透发毛窍，发汗解表，主散肺与膀胱经风寒，为作用较强的发汗解表药，故主治风寒外束，肺气壅实，毛窍闭塞，表实无汗的风寒感冒重证；尚有宣肺平喘、利水消肿之功，可用于肺气闭遏的喘咳息促及风邪袭表、一身尽肿的风水水肿。

辛芩颗粒、滴通鼻炎水、伊痛舒注射液、宽胸气雾剂。

麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）、九味羌活汤（《此事难知》）、小青龙汤（《伤寒论》）、苓甘五味姜辛汤（《金匮要略》）、独活寄生汤（《千金要方》）。

参考资料：

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典: 2020年版. 一部[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020. 

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知: 2015年版. 中药饮片卷[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2017. 

[3] 国家中医药管理局《中华本草》编委会. 中华本草: 第3册[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 1999. 

[4] 谢宗万, 主编. 全国中草药汇编[M]. 2版. 北京: 人民卫生出版社, 1996. 

[5] 高学敏. 中药学[M]. 2版. 北京: 中国中医药出版社, 2017. 

夏季果熟期或初秋采挖，除净地上部分和泥沙，阴干。

除去杂质，喷淋清水，稍润，切段，阴干。

贮干燥容器内，密闭。置阴凉干燥处，防潮。

常卷曲成团。根茎横生呈不规则圆柱状，具短分枝，长1-10cm，直径0.2-0.4cm；表面灰棕色，粗糙，有环形的节，节间长0.2-0.3cm，分枝顶端有碗状的茎痕。根细长，密生节上，长10-20cm，直径0.1cm；表面灰黄色，平滑或具纵皱纹；有须根和须根痕；质脆，易折断，断面平坦，黄白色或白色。气辛香，味辛辣、麻舌。

呈不规则的段。根茎呈不规则圆形，外表皮灰棕色，有时可见环形的节。根细，表面灰黄色，平滑或具纵皱纹。切面黄白色或白色。气辛香，味辛辣、麻舌。

马兜铃科细辛属植物北细辛。

多年生草本。根茎横走。叶卵状心形或近肾形，长4-9cm，宽5-13cm，先端急尖或钝，基部心形，上面脉上有毛，有时全体疏生短毛，下面毛较密；芽胞叶近圆形。花紫棕色，稀紫绿色；花梗长3-5cm，花期在顶部成直角弯曲，果期直立；花被管壶状或半球状，直径约1cm，喉部稍缢缩，花被裂片三角状卵形，长约7mm，宽约9mm，由基部向外反折，贴靠于花被管上；雄蕊着生于子房中部，花丝常较花药稍短，药隔不伸出；子房半下位或几近上位，近球形，花柱6，先端2裂，柱头侧生。蒴果半球状，直径约12mm。花期5月，果期6-7月。

分布于东北及山西、山东、河南及陕西等地。

主产于黑龙江、吉林、辽宁。

生于林下坡地或山沟阴湿而肥沃的地上。