赤芍药

清热凉血，散瘀止痛。

赤芍药主要用于治疗热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌仆损伤，痈肿疮疡。

内服：煎汤，4-10g；或入丸、散。

不与藜芦同用。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

主要含单萜苷类成分，如芍药苷、氧化芍药苷、苯甲酰芍药苷、白芍苷、芍药苷元酮、芍药新苷等，还含丹皮酚及其他醇类和酚类。

本品主要具有抗内毒素、抗血栓形成、抗血小板聚集、抗凝血、激活纤溶等作用。

1、《神农本草经》：“主邪气腹痛，除血痹、破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便。”

2、《本草经疏》：“赤芍药，主破散，主通利，专入肝家血分，故主邪气腹痛。”

3、《本草求真》：“赤芍专入肝。与白芍主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则止有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞。故凡腹痛坚积，血瘕疝痹，经闭目赤，因于积热而成者，用此则能凉血逐瘀，与白芍主补无泻，大相远耳。”

4、《本草分经》：“泻肝火，散恶血，利小肠。白补而敛，赤散而泻；白益脾能于土中泻木，赤散邪能行血中之滞。”

1、赤芍药配白芍：赤芍药以泻为用，具有清热凉血、散瘀止痛的作用；白芍以补为功，具有养血敛阴、柔肝止痛之功。两药伍用，一敛一散，一补一泻，使活血而不伤血，养血而不留瘀，共奏清热凉血，养血活血，柔肝止痛之效。适用于血虚兼有瘀滞之月经不调，闭经，痛经，及肝郁血滞之胸胁疼痛、腹痛。

2、赤芍药配川芎：赤芍药苦寒，善泄血中瘀热而凉血散瘀；川芎辛温，专行血中气滞而行气活血。两药伍用，既增活血化瘀之功，又借气行血行之力，增行血破滞之效。适用于各种瘀血证，如瘀血闭经，痛经，月经不调，跌打损伤，也可用于风湿痹痛，痈肿疮毒。

1、生赤芍药、炒赤芍药与酒赤芍药：三者均为赤芍药的不同炮制品种。生赤芍药清热凉血力胜，多用于温病热入血分之斑疹吐衄，目赤肿痛，痈肿疮毒；炒赤芍药药性偏于缓和，活血止痛而不寒中，多用于瘀滞疼痛；酒赤芍药借酒之温通而大行药势，长于活血散瘀，但清热凉血之力甚弱，多用于闭经或痛经，跌打损伤。

2、牡丹皮与赤芍药：两药同属清热凉血药，皆味苦性微寒而归肝经，均能清热凉血，活血化瘀，皆可用治热入营血之斑疹吐衄，血滞经闭，通经，癥瘕，肠痈腹痛，痈疮肿毒及跌打瘀肿。然牡丹皮兼辛味，并入心肾经，善透阴分伏热而退虚热，又治热病后期之阴虚发热，久病阴伤之无汗骨蒸；赤芍药苦泄而专入肝经，又善清泄肝火而止痛，治肝郁化火胸胁疼痛，肝火目赤肿痛。

清瘟解毒片（丸）、乐脉颗粒、调经活血片、加味生化颗粒、小儿化毒胶囊（散）。

桃红四物汤（《医垒元戎》，录自《玉机微义》）、少腹逐瘀汤（《医林改错》）、仙方活命饮（《校注妇人良方》）、补阳还五汤（《医林改错》）。

参考资料：

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知: 2020年版. 中药饮片卷[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2022. 

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典: 2020年版. 一部[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020. 

[3] 国家中医药管理局《中华本草》编委会. 中华本草: 第3册[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 1999. 

春、秋二季采挖，除去根茎、须根及泥沙，晒干。

1、赤芍药：取原药材，除去杂质，分开大小条，洗净，润透，切薄片，干燥。

2、炒赤芍药：取赤芍药片置锅内，用文火加热，炒至颜色加深，偶有焦斑，取出放凉。

3、酒赤芍药：取赤芍药片，加黄酒拌匀，闷润，置锅内，用文火炒至微黄色，取出，放冷。每赤芍药100kg，用黄酒15kg。

贮干燥容器内，酒赤芍药密闭，置阴凉干燥处，防潮。

1、本品横切面：木栓层为数列棕色细胞。栓内层薄壁细胞切向延长。韧皮部较窄。形成层成环。木质部射线较宽，导管群作放射状排列，导管旁有木纤维。薄壁细胞含草酸钙簇晶，并含淀粉粒。

2、取本品粉末0.5g，加乙醇10ml，振摇5分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取芍药苷对照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷-乙酸乙酯-甲醇-甲酸（40∶5∶10∶0.2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝紫色斑点。

本品呈圆柱形，稍弯曲，长5-40cm，直径0.5-3cm。表面棕褐色，粗糙，有纵沟和皱纹，并有须根痕和横长的皮孔样突起，有的外皮易脱落。质硬而脆，易折断，断面粉白色或粉红色，皮部窄，木部放射状纹理明显，有的有裂隙。气微香，味微苦、酸涩。

1、赤芍药：为椭圆形薄片，直径10-30mm，表面粉白色或粉红色，中心有放射状纹理，皮部窄，周边灰褐色。质硬而脆，微香，味微苦略酸。

2、炒赤芍药：形如赤芍药，色泽加深，偶见焦斑。

3、酒赤芍药：形如炒赤芍药，微有酒气。

毛茛科植物赤芍或川赤芍。

1、芍药：多年生草本，高40-70cm。根肥大，纺锤形或圆柱形，黑褐色。茎直立，上部分枝，基部有数枚鞘状膜质鳞片。叶互生；叶柄长达9cm，位于茎顶部者叶柄较短；茎下部叶为二回三出复叶，上部叶为三出复叶；小叶狭卵形、椭圆形或披针形，长7.5-12cm，宽2-4cm，先端渐尖，基部楔形或偏斜，边缘具白色软骨质细齿，两面无毛，下面沿叶脉疏生短柔毛，近革质。花两性，数朵生茎顶和叶腋，直径7-12cm；苞片4-5，披针形，大小不等；萼片4，宽卵形或近圆形，长1-1.5cm，宽1-1.7cm，绿色，宿存；花瓣9-13，倒卵形，长3.5-6cm，宽1.5-4.5cm，白色，有时基部具深紫色斑块或粉红色，栽培品花瓣各色并具重瓣；雄蕊多数，花丝长7-12mm，花药黄色；花盘浅杯状，包裹心皮基部，先端裂片钝圆；心皮2-5，离生，无毛。蓇葖果卵形或卵圆形，长2.5-3cm，直径1.2-1.5cm，先端具喙。花期5-6月，果期6-8月。

2、川赤芍：多年生草本，高30-120cm。根圆柱形，单一或分歧，直径1.5-2cm。茎直立，有粗而钝的棱，无毛。叶互生；叶柄长3-9cm；茎下部叶为二回三出复叶，叶片轮廓呈宽卵形，长7.5-20cm；小叶成羽状分裂，裂片窄披针形或披针形，宽4-16mm，先端渐尖，全缘，上面深绿色，沿叶脉疏生短柔毛，下面淡绿色，无毛，叶脉明显。花两性，2-4朵，生茎顶端和叶腋，常仅1朵开放，直径4.2-10cm；苞片2-3，披针形，长3-7cm，分裂或不裂；萼片4，宽卵形，长1.7cm，宽1-1.4cm，绿色，宿存；花瓣6-9，倒卵形，长2.3-4cm，宽1.5-3cm，紫红色或粉红色；雄蕊多数，花丝长5-10mm，花药黄色；花盘肉质，仅包裹心皮基部；心皮2-5，离生，密被黄色绒毛，柱头宿存。蓇葖果长1-2cm，密被黄色绒毛，成熟果实开裂，常反卷。花期5-6月，果期7-8月。

1、芍药：分布于东北、华北、陕西及甘肃。各城市和村镇多有栽培。

2、川赤芍：分布于陕西、甘肃、青海、四川和西藏等地。

主产于内蒙古、辽宁、河北、四川。

1、芍药：生于山坡草地和林下。

2、川赤芍：生于海拔1800-3700m山坡疏林或林边路旁。