瓜蒌

清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。

肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈，大便秘结。

1、内服：煎汤，9-20g；或入丸、散。

2、外用：适量，捣敷；或研末调敷。

中药配伍禁忌：恶干姜、牛膝，反乌头。

主要含有机酸类成分（正三十四烷酸、富马酸、琥珀酸）、萜类成分（栝楼萜二醇），还含丝氨酸蛋白酶A和B及甾醇成分。

本品具有镇咳、祛痰、抗心肌缺血、抗缺氧、抗溃疡、抗菌、抗血小板聚集、抗肿瘤等作用。

1、《名医别录》：“主胸痹，悦泽人面。”

2、《本草纲目》：“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠消痈肿疮毒。”

3、《本草述》：“瓜蒌实，阴厚而脂润，故热燥之痰为对待的剂。若用寒痰、湿痰、气虚所结之痰，饮食积聚之痰，皆无益而有害者也。”

1、治痰热阻肺，咳嗽痰黄，质稠难咯，胸膈痞满者，可配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸（《医方考》）。治燥热伤肺，干咳无痰或痰少质黏，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桑叶等。

2、治痰气交阻，胸阳不振之胸痹疼痛，喘息咳唾不得卧者，常配薤白、半夏同用，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤（《伤寒论》）。

3、治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根、桔梗等药；治肠痈腹痛，可配败酱草、红藤等；治乳痈初起，红肿热痛，配蒲公英、天花粉、乳香等药。

4、治津液不足，肠燥便秘，常与火麻仁、郁李仁、生地等同用。

1、瓜蒌配枳实：瓜蒌甘寒润降，能清热化痰，宽胸散结，润肠通便；枳实善破结气而散痞消痰。两药合用，瓜蒌清化胶结之痰浊，痰去以使气行；枳实破泄结气，气行则助痰化，共奏破气消痰，消痞开结之功，适用于咳嗽痰黄稠难咯、胸胁闷痛，伴大便秘结；或治气结不行，痰热内阻之心下痞，胸腹满闷作痛；亦可治大肠气滞不通，腹满便秘。

2、瓜蒌配半夏：瓜蒌清热化痰，宽胸散结；半夏辛温燥烈，化痰降逆，消痞散结。二药配对，相辅为用，化痰散结，宽胸消痞之功显著，适用于痰热互结，气郁不通之胸脘痞满，或痰浊胶结所致的胸痹疼痛；痰热壅肺之胸膈塞满，气逆咳嗽，咯痰黄稠。

3、瓜蒌配川贝母：二药均味甘质润，清热化痰润燥。二药配对，相须为用，清热润肺，化痰之力增强，适用于痰热、燥热咳嗽，咯痰不利，咽喉干燥。

4、瓜蒌配桂枝：瓜蒌化痰理气，宽胸散结；桂枝温经通阳而止痛。二药合用，相辅相成，使阳通、痰消、结散、痛止，适用于痰浊胸痹心痛。

5、瓜蒌配蛤壳：瓜蒌甘寒清润，善化痰宽胸，理气散结；蛤壳苦咸，长于软坚结，化稠痰。二药配用，相须相济，既可增强清肺化痰之力，又具宽胸散结之功，适用于痰热郁结，肺失宣肃，气滞胸胁之咳嗽，咯痰黄稠，胸胁满闷。

1、瓜蒌皮、瓜蒌子与全瓜蒌：三者同出一源。其中瓜蒌皮长于清热化痰，利气宽胸，散结消肿，多用治痰热咳嗽，结胸痞满，痈肿。瓜蒌子偏于润燥化痰，润肠通便，多用治燥热咳嗽，肠燥便秘。全瓜蒌既清热化痰，利气宽胸，又润肠通便，散结消肿。

2、瓜蒌与天花粉：二者同出一源，味甘，性寒，均可清热润燥。其中瓜蒌功在清除肺中有形痰热，又可润燥化痰，善治热痰、燥痰咳喘胸闷；又宽胸利气散结，可治心下痞、结胸证。天花粉甘而微苦，功擅清肺中无形之热，又能生津润燥，善治热病烦渴，及燥热伤肺，干咳少痰、痰中带血等肺热燥咳证，内热消渴；又能消肿排脓以疗疮，用治疮疡初起，热毒炽盛，未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓。

3、瓜蒌与芥子：二者均能利气宽胸化痰，皆可治痰浊阻肺所致气机不利、胸脘胀痛。然瓜蒌性寒而润，长于清热润肺化痰，利气宽胸，润肠通便，善治痰热互结引起的咳嗽痰黄、胸膈痞满及胸痹等。芥子辛温燥烈，以温肺化痰、利气散结见长，适宜于寒痰壅滞之胸胁痞满、咳嗽气喘。此外，二者又能治疮疽，但瓜蒌性寒，主治疡疮痈肿、内痈；芥子性温，善祛皮里膜外之痰，利气散结，善治阴疽肿痛。

4、瓜蒌与川贝母：二者均能清热化痰，润肺，散结，治痰热、燥热咳嗽，痈疮肿毒。然瓜蒌长于清肺化痰，主要用于肺热咳喘，又能宽胸散结，滑肠通便，可治胸痹结胸，肠燥便秘等。川贝母润肺化痰作用更为明显，尤多用于肺热燥咳及肺虚久咳。

咳喘静糖浆、解心痛片、双虎清肝颗粒、延枳丹胶囊。

瓜蒌汤（《圣济总录》）、瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）、小陷胸汤（《伤寒论》）、加减瓜蒌散（《外科大成》）、托里散（《景岳全书》）。

瓜蒌大腹皮炖猪肚

1、功效：宽胸散结、利水疏肝。肝硬化，兼糖尿病患者适宜食用。

2、原材料：瓜蒌20g，大腹皮25g，猪肚1个，姜、葱、盐各5g，大蒜10g。

3、做法：把大腹皮洗净，瓜蒌洗净。猪肚洗净，放沸水焯透，捞起待用。姜切片、葱切段，大蒜去皮切段。把猪肚放炖锅内，大腹皮、瓜蒌放在猪肚内，加水1500ml，放入盐、姜、葱。把炖锅置武火上烧沸，再用文火炖煮1小时即成。

4、用法：每日1次，每次吃猪肚50g，随意喝汤。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药饮片和配方颗粒的品质与疗效。

秋季果实成熟时，连果梗剪下，置通风处阴干。

1、瓜蒌：取原药材，除去杂质及果柄，洗净，压扁，切丝或块，干燥。

2、蜜瓜蒌：取炼蜜，加适量开水稀释，淋入净瓜蒌丝或块中拌匀，闷润，置炒制容器内，用文火加热，炒至不粘手为度，取出放凉。每瓜蒌丝或块100kg，用炼蜜15kg。

贮干燥容器内，蜜瓜蒌密闭，置阴凉干燥处。

1、本品粉末黄棕色至棕褐色。石细胞较多，数个成群或单个散在，黄绿色或淡黄色，呈类方形、圆多角形，纹孔细密，孔沟细而明显。果皮表皮细胞，表面观类方形或类多角形，垂周壁厚度不一。种皮表皮细胞表面观类多角形或不规则形，平周壁具稍弯曲或平直的角质条纹。厚壁细胞较大，多单个散在，棕色，形状多样。螺纹导管、网纹导管多见。

2、取本品粉末2g，加甲醇20ml，超声处理20分钟，滤过，滤液挥干，残渣加水5ml使溶解，用水饱和的正丁醇振摇提取4次，每次5ml，合并正丁醇液，蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取瓜蒌对照药材2g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯-甲醇-甲酸-水（12∶1∶0.1∶0.1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷10%硫酸乙醇溶液，在105°C加热至斑点显色清晰，分别置于日光和紫外光灯（365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点或荧光斑点。

本品呈类球形或宽椭圆形，长7-15cm，直径6-10cm，表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑，顶端有圆形的花柱残基，基部略尖，具残存的果梗。轻重不一。质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，黏稠，与多数种子粘结成团。具焦糖气，味微酸、甜。

1、瓜蒌：为不规则的丝或块状，果皮、果肉、种子混合。果皮橙黄色；果肉黄白色；种子扁平椭圆形，表面灰棕色，边缘有一圈沟纹，味酸微甜。

2、蜜瓜蒌：呈棕黄色，带黏性，味甜。

葫芦科植物栝楼或双边栝楼。

1、栝楼：攀缘藤本，长可达10m。块根圆柱状，肥厚，富含淀粉。茎较粗，多分枝，具纵棱及槽，被白色伸展柔毛。叶互生；叶柄长3-10cm，具纵条纹，被长柔毛；卷须3-7分歧，被柔毛；叶片纸质，轮廓近圆形或近心形，长宽均5-20cm，常3-7浅裂至中裂，稀深裂或不分裂而仅有不等大粗齿，裂片菱状倒卵形、长圆形，先端钝，急尖，边缘常再浅裂，基部心形，弯缺深3-4cm，表面深绿色，粗糙，背面淡绿色，两面沿脉被长柔毛状硬毛，基出掌状脉5条，细脉网状。雌雄异株；雄总状花序单生或与一单花并生，或在枝条上部者单生，总状花序长10-20cm，粗壮，具纵棱及槽，顶端有5-8花，小苞片倒卵形或阔卵形，上部具粗齿，基部具柄，被短柔毛；花萼筒筒状，先端扩大，裂片披针形，全缘；花冠白色，裂片倒卵形，先端中央具1绿色尖头，两侧具丝状流苏，被柔毛；花药靠合，花丝分离，粗壮，被长柔毛；雌花单生，花梗长7.5cm；花萼筒圆筒形，裂片和花冠同雄花；子房椭圆形，绿色，花柱长2cm，柱头3。果实椭圆形或圆形，成熟时黄褐色或橙黄色。种子卵状椭圆形，压扁，淡黄褐色，近边缘处具棱线。花期5-8月，果期8-10月。

2、双边栝楼：本种与栝楼十分相似，惟其植株较小；叶片常3-7深裂几达基部，裂片线状披针形或倒披针形，极稀具小裂片；雄花的小苞片较小，通常长5-16mm，宽5-11mm；花萼裂片线形；种子棱线距边缘较远。

1、栝楼：分布于华北、华东、中南及辽宁、四川、贵州、云南、陕西、甘肃。

2、双边栝楼：分布于江西、湖北西南部、四川东部、贵州、云南东北部、陕西南部、甘肃东南部。

主产于山东、浙江、河南。

栝楼常生长于海拔200-1800m的山坡林下、灌丛中、草地和村旁田边，或在自然分布区内，广为栽培。

喜温暖潮湿气候。较耐寒，不耐干旱，怕水涝。以向阳、土层深厚、疏松肥沃的砂质壤土栽培为好。不宜在低洼地及盐碱地栽培。

种子繁殖、分根繁殖或压条繁殖，生产上以分根繁殖为主，种子繁殖多用于采收天花粉。

1、种子直播：9-10月选橙黄色短柄的成熟果实。翌春于3-4月间，将种子用40-50℃温水浸泡1昼夜，取出晾干，并经用湿砂催芽，按穴距2m下种，上覆土3-4cm。播后15-20d出苗。

2、分根繁殖：在4月上旬将块根和芦头全部挖出，选择无病虫、新鲜的作种，分成7-10cm的小段。注意雌、雄株的根要适当搭配，以利授粉。按行株距2m×0.3m挖穴，每穴平放1段种根，覆土4-5cm，1个月左右即可出苗。

虫害有黄守瓜，成虫5月开始咬食叶片，幼虫蛀食根部。幼虫期可用30倍烟碱水灌根。瓜蒌透翅蛾，7月开始蛀食茎蔓，引起整枝枯死。瓜蚜，为害幼嫩心叶。