甘草

甘草具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。

甘草主要用于治疗脾胃虚弱、心气不足、咳喘、热毒证、疼痛等问题。

1、脾胃虚弱：甘草可用于治疗脾胃虚弱，改善患者倦怠乏力、进食减少、大便稀薄等症状。

2、心气不足：甘草能够补益心气、鼓动血脉，缓解心气亏虚所致的心脏跳动加快、悸动不安，气短，脉搏节律不规整、断断续续等症状。

3、咳喘：甘草可用于治疗咳喘，无论外感内伤、寒热虚实、新病久咳、有痰无痰，均可应用。

4、热毒证：甘草对于多种热毒证有较好的改善作用，常用于治疗热毒疮疡，缓解疮疡局部的红肿热痛；还可治疗热毒上攻所致的咽喉肿痛。

5、疼痛：甘草可缓解疼痛症状，适宜于脾虚肝旺导致的脘腹挛急疼痛，以及阴血不足引起的四肢挛急疼痛。这类疼痛多为紧急发作，且疼痛时会有拘挛紧缩感。

1、内服：甘草常煎煮制成汤药服用，常规用量为2~10g；亦可研末入丸、散剂。

2、外用：适量，甘草煎水后洗渍患处，或者是研成粉末敷于患处。

3、生用或蜜炙用：清热解毒宜生用，补脾和胃、益气复脉、缓急止痛宜蜜炙用。

需要提醒的是，由于每位患者的病情、体质等因素不同，甘草的具体用量和使用方法会存在个体差异，患者应严格按照医生的处方规定使用本品。

临床研究发现，甘草引发的不良反应涉及内分泌、心血管及消化等多个系统。

1、内分泌系统：甘草的不良反应主要为“假性醛固酮增多症”，该症特征有高血压，低钾血症，肾小管功能障碍，低血浆肾素、水肿、肌病引起的肌肉酸痛或麻木等。该症起因于甘草中某些成分或成分的代谢产物直接或间接激动皮质激素受体，发挥皮质激素样作用，进而引发该类不良反应。

2、心血管系统：甘草可能导致血压升高、心悸气短、心律失常。

3、消化系统：少数患者因使用甘草出现消化系统不良反应，临床症状多为腹泻。

1、与中药的配伍禁忌

中药理论“十八反”记载，甘草反海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花，基于此理论，甘草不宜与上述中药材配伍使用，以避免产生不良反应。

2、与西药的配伍禁忌

（1）甘草不宜与阿司匹林联用。这是因为临床研究发现，甘草与阿司匹林联用时，恶心、呕吐、腹泻、胃肠溃疡出血等明显增加，尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡的患者更加明显。

（2）甘草不宜与强心苷类药物如洋地黄、地高辛等联用。这是因为口服甘草后所生成的甘草次酸易加剧强心苷类药物对心脏的毒性，可能引发心力衰竭致死。

（3）甘草不宜与降糖药如胰岛素、甲磺丁脲、苯乙双胍等合用。这是因为甘草会拮抗降糖药的疗效，不利于糖尿病的治疗，甚至会加重糖尿病病情。

（4）甘草不宜与多元环碱性强的生物碱如奎宁、利血平、麻黄素等合用。这是因为合用后易产生沉淀，妨碍药物吸收，降低疗效。

（5）甘草不宜与呋塞米、噻嗪类（双氢克尿噻等）、保泰松药物联用，因为可发生药理性拮抗并增加不良反应。

（6）甘草不宜与降压药利血平、降压灵长期联用，因为长期应用甘草可由于水钠潴留作用而使血压升高，不利于病情的控制。

（7）甘草对水合氯醛有对抗作用，不宜同用。

（8）甘草不宜与肾上腺皮质激素药合用，否则可能会加重激素的副作用。

3、与食物的相关禁忌

有文献记载，甘草不可与猪肉、菘菜（即大白菜，也叫黄芽菜或包心白）、鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼及海菜、海带、海藻、海鳗鱼等海味同食，其机理未明。

1、长期大量服用甘草，可导致浮肿、血压升高、钠潴留、血钾降低等不良反应。因此，不建议长期大量服用。

2、用药期间，患者宜保持清淡饮食，避免食用辛辣、生冷、油腻及不易消化的食物，如辣椒、生鱼片、炸串、年糕等，防止这类食物影响药物吸收，从而降低治疗效果。

3、孕妇、哺乳期女性以及儿童属于特殊用药人群，体质和生理机能与普通成人存在差异，用药风险相对更高。因此，这些人群在使用甘草前，务必先咨询专业医生，在获得明确的指导建议后，方可谨慎用药。此外，儿童在用药过程中，必须在成年人的全程监护下进行。

4、对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药饮片和配方颗粒的品质与疗效。

甘草中含有三萜皂苷类成分、黄酮类成分、香豆素类成分、生物碱类成分以及多糖。

1、三萜皂苷类成分：如甘草酸、乌拉尔甘草皂苷A、B，22-乙酰光果甘草酸等。

2、黄酮类成分：如甘草苷元、甘草苷、异甘草苷、异甘草苷元、新甘草苷、新异甘草苷、甘草西定等。

3、香豆素类成分：如甘草香豆素、甘草酚、异甘草酚、新甘草酚等。

4、生物碱类成分：如5,6,7,8-四氢-4-甲基喹啉，5,6,7,8-四氢-2,4-二甲基喹啉等。

5、多糖：如甘草葡聚糖GBW，甘草多糖UA、UB、UC等。

现代药理学研究表明，甘草具有抗消化道溃疡、调节胃肠功能、调节免疫、抗心肌缺血、止咳平喘祛痰、抗炎、镇痛、解毒及抗肝损伤等作用。

1、《医学启源》：“调和诸药相协，共为力而不争，性缓，善解诸急。”

2、《用药心法》：“热药用之缓其热，寒药用之缓其寒。”

3、《本草纲目》：“补中宜炙用，泻火宜生用。”

1、中医临床应用

在临床上，甘草常用于治疗脾气虚证，心气虚证，咳喘，脘腹、四肢挛急疼痛，热毒疮疡、咽喉肿痛，并可用于调和药性、药味。

（1）脾气虚证：甘草可用于治疗脾气虚证，但力量和缓，常与人参、白术等补脾益气药配伍应用，如四君子汤（《和剂局方》）。

（2）心气虚证：治心气虚证，常用蜜炙甘草，宜与人参、阿胶、生地黄等品同用。

（3）咳喘：治疗咳喘，甘草可单用，亦可配伍其他药物应用。治外感风寒之咳喘，可配伍麻黄、杏仁等；治风热袭肺之咳喘，常配伍桑叶、菊花等；治湿痰咳嗽，常配伍半夏、陈皮、茯苓等；治寒痰咳喘，常配伍干姜、五味子、细辛等；治肺燥干咳，与麦冬、桑叶同用；治肺虚咳嗽，可配伍黄芪、太子参等。

（4）脘腹、四肢挛急疼痛：甘草常与芍药配伍作为基础方，随证加减治疗脘腹、四肢挛急疼痛。如中焦虚寒者，可配伍桂枝、饴糖等。

（5）热毒疮疡、咽喉肿痛：治疗热毒引起的疮疡，可单用甘草，或与金银花、连翘、紫花地丁等清热解毒药配伍。治热毒上攻所致的咽喉肿痛，若红肿不甚者，可单用甘草，或与桔梗同用；红肿较甚者，宜与射干、山豆根、牛蒡子等解毒利咽之品配伍。

（6）调和药性、药味：甘草甘平，药性和缓，有调和百药之功，与寒热补泻各类药物同用，能缓和烈性或减轻毒副作用。此外，本品对药物或食物所致中毒，有一定的解毒作用，故对于药物或食物中毒的患者，在积极送医院抢救的同时，可用本品辅助解毒救急。

2、现代医学应用

（1）咳嗽痰多：以甘草为主的复方制剂（甘草流浸膏、复方甘草片等）常用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎等引起的咳嗽痰多。

（2）消化性溃疡：甘草流浸膏常用于治疗胃及十二指肠溃疡等。

（3）肝炎：甘草煎剂、甘草甜素片或胶囊常用于治疗急、慢性肝炎。

（4）心律失常：以炙甘草为主的复方制剂（复方炙甘草汤）常用于治疗心律失常。

1、甘草配人参：甘草补心气，人参善于补脾益气、安神益智。两药配伍，可增强益气健脾的作用，适用于心脾两虚证。

2、甘草配白芍：甘草味甘性平，白芍酸寒。两药配伍，取其甘酸化阴，以敛阴养血，使津血足而筋脉得养，达到缓急止痛的目的。适用于气血不和所致的腹痛、筋脉挛急等。

3、甘草配蒲公英：甘草味甘性平，能清热解毒；蒲公英甘寒，善于清热解毒、消痈散结。两药配伍，可增强清热解毒的作用，适用于疮痈肿毒，外伤疮口红肿。

4、甘草配附子：甘草味甘性平，药性和缓，有缓和药性、调和百药之功；附子辛热，有毒，有回阳救逆、补火助阳之用。两药合用，可缓解附子之毒性，保障用药安全。

生甘草需与蜜炙甘草相鉴别。甘草炮制品主要有生甘草、蜜炙甘草两种。二者均具补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效，但各有专长。生甘草味甘性偏凉，长于清热解毒、祛痰止咳，多用于肺热咳嗽、痰黄，咽喉肿痛，痈疽疮毒，食物中毒，药物中毒等。蜜炙甘草则味甘性偏温，其在补脾和胃、益气复脉方面的功效更为突出，主治脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代等。

与甘草相关的药品有炙甘草合剂、玄麦甘桔颗粒、四君子丸、复方甘草片、脑乐静、清热灵颗粒等。

1、炙甘草合剂：该药由炙甘草、生姜、人参、地黄、桂枝、阿胶、麦冬、黑芝麻、大枣组成，具有益气滋阴、通阴复脉的功效。用于治疗气虚血少，心跳加快、悸动不安，脉搏节律不规整、有间歇停顿。

2、玄麦甘桔颗粒：该药由玄参、麦冬、甘草、桔梗组成，具有清热滋阴、祛痰利咽的功效。用于治疗阴虚火旺、虚火上浮所致的口鼻干燥，咽喉肿痛。

3、四君子丸：该药由党参、炒白术、茯苓、炙甘草组成，具有益气健脾的功效。用于治疗脾胃气虚，食欲不振，进食减少，大便稀软、不成形。

4、复方甘草片：该药由甘草浸膏粉、阿片粉或罂粟果提取物粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸组成，具有祛痰镇咳的功效。用于治疗咳嗽咳痰。

5、脑乐静：该药由甘草浸膏、小麦、大枣组成，具有养心安神的功效。用于治疗心神失养所致的精神忧郁、易惊不寐、烦躁。

6、清热灵颗粒：该药由黄芩、大青叶、连翘、甘草制成，具有清热解毒的功效。用于治疗感冒热邪壅肺证，患者常表现为发热、咽喉肿痛。

与甘草相关的方剂有炙甘草汤（《伤寒论》）、甘草泻心汤（《伤寒论》）。

1、炙甘草汤（《伤寒论》）

（1）药物组成：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。

（2）功能与主治：益气滋阴、通阳复脉。炙甘草汤可用于治疗阴血阳气虚弱，心脉失养证，患者表现为脉搏不连续、时有间歇，心跳加快、悸动不安，身体虚弱消瘦、说话没力气、呼吸短促；还可治疗虚劳肺痿，这类患者多表现为干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形体消瘦，气短，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

2、甘草泻心汤（《伤寒论》）

（1）药物组成：甘草、黄芩、人参、干姜、黄连、大枣、半夏。

（2）功能与主治：和胃补中、降逆消痞，适用于胃气虚弱所致的痞证。这类患者常表现为每日腹泻多次，大便中夹杂未消化的食物，腹中雷鸣作响，胃脘部有堵塞胀满感、触之较硬，干呕，心烦不安等。

甘草具有药用与食用的双重属性。在日常生活中，将甘草与其他食材或药材搭配制成药膳，能在一定程度上对相关病症起到调理作用 。

1、小儿水痘调理：绿豆、赤小豆、黑豆各10克，生甘草3克。将所有材料加水浸泡1小时，之后煮开，用文火煨煮至软烂熟透。此为1次的服用量，每日可服用2~3次。

2、老人中风热毒，心闷气调理：甘草30克，乌豆80克，生姜15克。以水400mL，煎取200mL，去渣后缓缓服用。

3、胃癌疼痛调理：甘草20克，杭白芍30克。用水煎服。

4、腹部挛痛及脚腿挛急疼痛调理：芍药10g，甘草5g。将上述两药研末后放置于保温瓶中，以适量沸水冲泡，再加盖焖15分钟，去渣代茶频饮。

5、胃、十二指肠溃疡调理：陈皮、甘草各100g，蜂蜜适量。用清水将陈皮、甘草洗净，再用适量水将其泡发，之后放入锅中加水煎煮。大约每20分钟取煎液1次，加水再煎共取3次。然后合并煎液，再以文火煎熬浓缩成稠膏时，加入大约1倍的蜂蜜，熬至滚开后停火，放在一边，等待其自然凉后装瓶备用即可。此药膳具有补中益气、行气健脾的功效。

6、其他：生甘草30g，绿豆10g，大米100g。生甘草切片，绿豆、大米淘洗干净，之后把备好的材料放入锅内，像正常煲饭一样，加水煲熟。该药膳具有一定的生津止渴、清热解毒、祛暑除烦的作用。

1、采收：甘草在春季和秋季采挖为宜。采挖时应顺着根系生长方向深挖，尽量不刨断，不伤根皮，简便方法是先刨出25cm，然后用力拔出。

2、加工：采收后除去残茎、须根，截成适当长短的段晒至半干，打成小捆，继续晒至全干。

1、甘草片：取甘草原药材，去除表面杂质。接着，用清水把甘草冲洗干净，放入容器中加适量水浸泡，让水分慢慢渗透到甘草内部。待甘草润透后，切成厚片，干燥。

2、蜜甘草（炙甘草）：用适量开水稀释炼熟的蜂蜜，加入净甘草片中拌匀，闷润至透，置炒制容器内，用文火（小火）加热，炒至黄色至深黄色、不粘手时，取出晾凉。每100kg甘草片，用炼熟的蜂蜜25kg。

贮干燥容器内，蜜甘草密闭，置阴凉干燥处。防霉，防蛀。

1、甘草：根呈圆柱形，长25~100cm，直径0.6~3.5cm。外皮松紧不一。表面红棕色或灰棕色，具显著的纵皱纹、沟纹、皮孔及稀疏的细根痕。质坚实，断面略显纤维性，黄白色，粉性，形成层环明显，射线放射状，有的有裂隙。根茎呈圆柱形，表面有芽痕，断面中部有髓。气微，味甜而特殊。

2、胀果甘草：根和根茎木质粗壮，有的分枝，外皮粗糙，多灰棕色或灰褐色。质坚硬，木质纤维多，粉性小。根茎不定芽多而粗大。

3、光果甘草：根和根茎质地较坚实，有的分枝，外皮不粗糙，多灰棕色，皮孔细而不明显。

1、甘草片：呈类圆形或椭圆形的厚片。外表皮红棕色或灰棕色，具纵皱纹。切面略显纤维性，中心黄白色，有明显放射状纹理及形成层环。质坚实，具粉性。气微，味甜而特殊。

2、蜜甘草（炙甘草）：呈类圆形或椭圆形切片。外表皮红棕色或灰棕色，微有光泽。切面黄色至深黄色，形成层环明显，射线放射状。略有黏性。具焦香气，味甜。

甘草商品中常混有一种“苦甘草”，为豆科植物苦豆子的根，又名苦豆根。与甘草的不同处是，其栓皮反卷或脱落。质脆，易折断，断面皮部灰棕色，木部棕黄色，粉性小。气微，味极苦。

豆科甘草属植物甘草、胀果甘草或光果甘草。

1、甘草

多年生草本，高约30~120cm。

（1）根茎叶特征：根与根茎粗壮，圆柱形，直径1~3cm，外皮褐色，里面淡黄色，有甜味。茎直立，多分枝，密被鳞片状腺点、刺毛状腺体和白色或褐色绒毛。奇数羽状复叶，互生，叶长5~20cm；托叶三角状披针形，早落；小叶5~17枚，卵形、长卵形或近圆形，长1.5~5cm，宽0.8~3cm，两面密被短柔毛和腺体，先端急尖或钝，基部圆，全缘或微呈波状。

（2）花特征：总状花序腋生，较叶序短，花密集，小苞片披针形；花萼钟状，外被黄色腺体或短柔毛，萼齿5，与萼筒近等长；花冠深紫色，蝶形，旗瓣长圆形，先端圆或微缺，基部具短瓣柄，翼瓣短于旗瓣，龙骨瓣短于翼瓣；雄蕊为（9+1）二体雄蕊；子房密被刺毛状腺体，无柄。花期6~8月。

（3）果种特征：荚果多数紧密排列成球形，窄长而弯曲成镰状或环状，外面密生刺毛状腺体；种子3~11枚，扁圆形或肾形。果期9~10月。

2、胀果甘草

与甘草的主要区别是：荚果短小而直，膨胀，种子间不下凹，被微柔毛与不明显的褐色腺点；种子1~4枚。花期5~7月，果期6~10月。

3、光果甘草

与甘草的主要区别是：小叶片披针形或长圆状披针形，下面密被淡黄色鳞片状腺点；荚果扁而直或微弯，光滑或具刺毛状腺体；种子2~8枚。花期5~6月，果期7~9月。

1、甘草：分布于内蒙古、宁夏、新疆、黑龙江、吉林、辽宁、河北、山西、陕西、甘肃等地。

2、光果甘草：原产于欧洲地中海区域，北非、中亚细亚和西伯利亚亦有生长，我国主要分布在新疆。

3、胀果甘草：分布于甘肃、新疆等地。

主产于内蒙古、陕西、甘肃、东北等地。

喜凉爽、干燥气候。喜光、耐旱、耐寒。对土壤适应性较强，适合于生长在各种类型的钙质土壤上，尤其喜生于砂土和砂壤土，在黏性土壤上生长较差。

繁殖方式包括种子繁殖、根茎繁殖和分株繁殖。

1、种子繁殖：种子先进行处理再播种。3月下旬至4月上旬，在做好的垄上开深1.5~2cm的浅沟两条，将处理后的种子均匀播入沟内，覆土浇水，播后半月可出苗。起垄栽培比平畦栽培好，便于排水，通风透光，根扎得深。若冬前播种，可不用催芽。每亩播种量2.5kg左右。

2、根茎繁殖：根茎繁殖宜在春秋季采挖甘草，选其粗根入药。将较细的根茎截成长15cm的小段，每段带有根芽和须根，在垄上开10cm左右的沟两条，按株距15cm将根茎平摆于沟内，覆土浇水，保持土壤湿润。每亩用种苗90kg左右。

3、分株繁殖：在甘草母株的周围常萌发出许多新株，可于春秋季挖出移栽。

1、病害及其防治

（1）锈病：是栽培甘草的主要病害。主要为害叶片。春季幼苗出土后即在叶背后生圆形、灰白色小疱斑，发病后期整株叶片布满粉堆。病株显矮小，丛生，死亡率均在98%以上。防治方法为发病初期可用25%粉锈宁1500倍液或用农抗120水剂（抗生素）兑水稀释开沟灌根，每亩0.8kg。

（2）褐斑病：7~8月发生，是甘草生长后期常见的叶部病害。受害叶片产生圆形或不规则形病斑，病斑中央灰褐色，边缘褐色，在病斑的正反面均有灰黑色霉状物。防治方法为喷无毒高脂膜200倍液保护；发病初期喷1∶1∶150波尔多液或70%甲基托布津1500~2000倍液；发病期喷施65%代森锌500倍液或50%多菌灵500倍液。

（3）白粉病：主要为害叶片。染病叶片正反面产生白粉，后期叶黄枯死。防治方法为喷波美0.2~0.3度石硫合剂。

2、虫害及其防治

（1）跗粗角萤叶甲：为甘草的主要害虫，为害甘草地上部分。严重时仅剩茎秆和叶脉，造成植株细弱甚至死亡。防治方法为在5~6月份发现虫口密度较大时，可用美曲膦酯1000倍混合液喷雾杀虫，每亩用药2.5kg左右；越冬前清园，降低害虫越冬成活率。

（2）叶蝉：甘草各产区均有分布，其中长江以南发生极盛。8月份为害最重。以成虫和幼虫为害叶片。为害初期叶正面出现黄白色小点，之后叶片失绿呈淡黄色，叶背可见若虫蜕。严重时全叶苍白，提早落叶。防治方法为喷洒50%马拉松2000倍液或90%美曲膦酯1000~1500倍液；用草蛉、瓢虫等天敌进行生物防治。