麻黄草

发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

主要用于外感风寒表实证、咳嗽气喘、风水水肿、风寒湿痹、阴疽痰核等。

1、内服：煎汤，1.5-10g；或入丸、散。外用：研末㗜鼻或研末敷。

2、生用发汗力强，发汗、利水用之；炙用发汗力弱，蜜炙兼能润肺，止咳平喘多用。

1、临床若摄入过量麻黄，可致中毒，初期可见头痛、不安、失眠、胸闷周身不适、流泪、流涕、心跳加快、躯干部发麻、周身发热等，继则岀现大汗、头晕、上腹部不适、恶心、呕吐、耳鸣、口渴、颜面潮红、心悸、烦躁、震颤、血压升高等症状。

2、中毒解救的一般方法可用催吐、洗胃、导泻法，以减少毒物吸收；若岀现烦躁惊厥，血压升高时，可用氯丙嗪镇静降压，对症治疗。

3、预防麻黄中毒的主要措施是严格掌握适应证，把药量严格控制在安全的范围内。

1、中药配伍禁忌：

（1）恶辛夷、石韦，厚朴、白蔹为使。

（2）蒲公英与麻黄同时煎煮其溶液可产生浑浊，故不宜配制复方注射液。

2、中西药配伍禁忌：

（1）不宜与降压药同用。

（2）不宜与氯丙嗪、苯巴比妥等镇静催眠药同用。

（3）不宜与呋喃唑酮、帕吉林、苯丙胺、苯乙肼等单胺氧化酶抑制药同用，易致高血压危象和脑出血。

（4）与洋地黄、地高辛等强心苷类及氨茶碱同用时，易增加毒性反应，故不宜同用。

（5）不宜与肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素同用，否则会诱发高血压。

（6）不宜与异烟肼同用，两药均可引起精神兴奋、排尿困难等不良反应。

（7）麻黄的发汗作用极强，与解热镇痛药并用容易导致大汗虚脱，应注意剂量。

3、饮食禁忌：忌食生冷、黏腻、刺激性大的食物；恶牡蛎肉。

1、麻黄不宜与洋地黄类强心苷药物合用，以免引起室性心律失常。

2、麻黄发散力强，易耗气伤阴，故用量不宜过大。

3、治疗风寒表证时，以生用为佳；表证不显而以咳喘为主时，当蜜炙用。

4、现代药理研究表明，麻黄的主要成分为麻黄碱，能使心肌收缩力增强，心率加速，心排血量增加，罹患严重器质性病变者或接受洋地黄治疗的患者，使用麻黄可引起心律失常。因此，心脏病患者服用麻黄当十分注意，防止过服而引起心律失常。

5、麻黄碱能兴奋中枢，作用远强于肾上腺素，大剂量能兴奋大脑皮质、脑干、延髓，导致失眠、神经过敏、不安、震颤等症状。因此，应注意不要与兴奋中枢神经的药物共用。

6、生麻黄发汗力强，风寒表证多用之；炙麻黄发汗力缓，喘咳证多用之。

本品主要成分为麻黄碱，并含少量伪麻黄碱、挥发油、黄酮类化合物、麻黄多糖等。

1、对中枢神经系统的影响：麻黄对中枢神经系统有兴奋作用。治疗剂量即可兴奋大脑皮质和皮质下中枢，引起精神兴奋、失眠等症状，较大剂量可引起不安、震颤。亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢。麻黄挥发油有发汗、镇痛、解热、降温作用。

2、对呼吸系统的影响：麻黄碱和伪麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛，有镇咳、平喘的作用。麻黄挥发油有一定的祛痰作用。

3、对心血管系统的影响：麻黄碱能增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，收缩血管，升高血压。

4、抗病原微生物作用：麻黄煎剂和挥发油对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌、大肠杆菌等均有不同程度的体外抑制作用。挥发油对流感病毒有明显抑制作用。

5、对血液系统的影响：麻黄能改善血流变状态，抑制血小板聚集，提高纤溶功能，抗凝血。

6、此外，麻黄尚有一定的利尿、缩尿、抗炎、抗过敏、抑制胃肠蠕动、增强输精管的收缩、散瞳、利胆、降低尿毒症毒素等作用。

1、麻黄毒性较小，其所含的麻黄碱毒性较伪麻黄碱大，能引起小鼠眼球突出，举尾反应和紫绀。用麻黄提取物给小鼠腹腔注射，可见眼眶出血、眼球突出，有人认为是麻黄内的中性物质协同所引起。

2、用1%麻黄碱滴鼻，可引起豚鼠鼻粘膜损伤。临床上还可引起尿潴留。急性中毒反应有头痛、不安、失眠、胸闷、心悸、流泪、流涕、周身不适、发热、大汗不止、上腹不适、口干、恶心、呕吐、耳鸣、血压升高，并可引起心动过速、期外收缩。大剂量时可抑制心脏，引起心动过缓等。

1、《神农本草经》：主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。

2、《本草纲目》：散目赤肿痛，水肿，风肿。”“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝。

1、风寒感冒：本品味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。宜用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者尤为适宜，如麻黄汤（《伤寒论》）。

2、咳嗽气喘：本品辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅，内降上逆之气，以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助。治疗风寒外束，肺气壅遏的喘咳实证，常配伍杏仁、甘草，如三拗汤（《太平惠民和剂局方》，简称《和剂局方》）。治疗寒痰停饮，咳嗽气喘，痰多清稀者，常配伍细辛、干姜、半夏等，如小青龙汤（《伤寒论》）。若肺热壅盛，高热喘急者，每与石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘，如麻杏甘石汤（《伤寒论》）。

3、风水水肿：本品上宣肺气，发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤（《金匮要略》）。如再配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如《金匮要略》越婢加术汤。

4、此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。

1、麻黄配桂枝：麻黄辛开苦泄遍彻皮毛，功专宣肺发汗散邪；桂枝辛甘温煦，透达营卫，功善解肌发表。两药伍用，可增强发汗解表作用。适用于外感风寒表实证。

2、麻黄配干姜：麻黄长于发汗解表，宣肺平喘；干姜善于发散风寒，温肺化饮。两药伍用，可增强散寒解表，化饮平喘之功。适用于外感风寒，内停水饮的咳喘证。

3、麻黃配石膏：麻黄辛温，长于宣肺；石膏辛寒，善清肺热。两药相配，一寒一热，一表一里，相制为用，具有宣肺泄热平喘之功。适用于表邪入里化热，或邪热壅肺之咳喘，身热，口渴，甚则鼻翼煽动等。

4、麻黄配射干：麻黄长于宣肺平喘；射干功善祛痰利咽。两药伍用，共达宣肺祛痰，下气止咳之功。适用于寒饮郁肺，气逆而喘，喉中痰鸣如水鸡声，胸膈满闷等。

5、麻黄配白术：麻黄功善发汗解表；白术功长健脾燥湿。两药伍用，肺脾同治，使肺气得以宣通，脾气得以健运，水湿得以下行，共达发汗解表，散寒祛湿之功。适用于风寒袭表，肺失宣降，水道不通所致的风水证。

6、麻黄配附子：麻黄善散外寒，宣通经络；附子善祛里寒，温通经脉。两药伍用，可达散寒通痹止痛之功。适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛者。

7、麻黄配葛根：麻黄辛温，功善发散风寒；葛根辛、凉，疏散风热而尤善解肌治项强。两药合用，治外感风寒，项强无汗效佳。方如葛根汤。

1、生麻黄、炙麻黄与麻黄绒：三者均为麻黄的不同炮制品种，由于炮制方法不同，作用亦各有偏重。生麻黄长于发汗解表，利水消肿，常用于治疗外感风寒表实证及风水水肿；炙麻黄辛散之性已缓，偏于温润，长于宣肺止咳平喘，咳喘多用；麻黄绒发汗作用缓和，宜用于小儿、老人及体虚之人而外感风寒者。

2、草麻黄、木贼麻黄与中麻黄：临床常用的麻黄品种有草麻黄、木贼麻黄、中麻黄。三种麻黄中麻黄碱和挥发油的含量差异很大。就麻黄总生物碱而言，中麻黄的含量为0.25%，草麻黄为1.315%，木贼麻黄为3.33%。发汗解表主要是挥发油的作用，宣肺平喘、利尿消肿则以麻黄生物碱为主。故临床处方和调剂时，最好应对麻黄的来源予以鉴别，适当选用。

3、麻黄与桂枝：均辛温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，同可治疗外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，脉浮紧等风寒表实证，且二者常相须为用。但麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表第一要药，主要适用于外感风寒无汗的表实证。又有宣肺平喘、利水消肿、温散寒邪之功。桂枝又归心经，辛甘温煦，善于温通卫阳而发汗解肌，其发汗之力较麻黄缓和，故外感风寒，无论是无汗的表实证还是有汗的表虚证均可使用。同时，桂枝又可温通经脉，助阳化气，平冲降逆。

4、麻黄与浮萍：二者均有发汗解表、利水消肿之功。治感冒无汗及水肿尿少。然麻黄辛温，主治风寒感冒，表实无汗；浮萍辛凉，主治风热感冒，发热无汗。麻黄利水，主治水肿兼外感风寒者；浮萍利水，主治水肿有热或兼外感风热者。此外，麻黄能宣肺平喘，为治咳喘良药；浮萍又能疏散风热、透疹、止痒，治麻疹不透、风疹瘙痒。

5、麻黄与香薷：麻黄与香薷皆味辛性温，均能发汗解表，利水消肿。都可用治外感风寒，恶寒、发热、头痛、无汗以及水肿兼表证者。但麻黄善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，其发汗之力较强、散寒之力较大，但无和中化湿之功，主要用于外感风寒、恶寒无汗的表实证。同时，麻黄又能宣肺而平喘、利水消肿，又常用于肺气壅遏的咳嗽气喘。香薷其发汗、散寒之力不如麻黄，善于化湿和中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困者。

6、麻黄与麻黄根：麻黄味辛，性温，如肺及膀胱经，可开理，通毛窍，发汗解表以散风寒，用治风寒感冒。麻黄长于开宣肺气，利尿平喘，还可用治风寒束表，肺气壅遏之喘咳、风水水肿等。此外，麻黄还有散寒通滞之功，用治风寒痹证、阴疽等。而麻黄根味甘涩，性平，入肺经，功用敛汗固表，用治气虚自汗，阴虚盗汗，产后虚汗不止等理不固，汗出不止者。麻黄以发散为长，而麻黄根则以收涩为优，二者虽来源于同一植物，功能特点却截然不同。

7、葶苈子与麻黄：二者均能平喘，利水消肿，皆可治喘咳、水肿之证。但葶苈子苦寒下泄，泻肺行水力猛，适用于水盛之喘咳肿胀、小便不利：麻黄辛温发散，长于宜肺平喘，利水消肿，适用于风寒外束之咳喘逆满，肺气不宜之风水证。

感冒软胶囊、伤风停胶囊、通宣理肺丸（口服液、胶囊、片、颗粒、膏）、小儿清肺化痰口服液、疏风活络片。

麻黄汤（《伤寒论》）、三拗汤（《和剂局方》）、小青龙汤（《伤寒论》）、越婢加术汤（《金匮要略》）。

麻黄蒸梨：

1、功效：止咳。适用于小儿百日咳的初期和痉咳期。也可用于小儿支气管炎咳嗽。

2、原材料：麻黄3-5g。大梨1只。

3、做法：先把麻黄捣为粗末。将生梨洗净后。剖开，挖去梨核。把麻黄放入梨心内，再将梨子合严，插上小竹签，然后放入碗内，隔水蒸熟后即可。

4、用法：每日2次，每次1只，去麻黄吃梨服汁，连用3-5天。

药代动力学：

麻黄提取物口服后体内可检测到麻黄碱和伪麻黄碱，以麻黄碱为主。正常人口服麻黄粉胶囊后麻黄碱血浆浓度4小时达峰，而口服麻黄碱片剂及溶液2小时达峰，t_1/2β为5-6小时麻黄碱和伪麻黄碱吸收快而完全；在体内分布较广，肾脏、脑、肺浓度最高，其次为肝脏和心脏。60%-70%原形经肾脏排泄，少量被代谢。麻黄水煎液可诱导肝药酶CYP1A2活性，加快茶碱的代谢。

秋季采割绿色的草质茎，晒干，除去木质茎、残根及杂质，切段。生用、蜜炙或捣绒用。

1、麻黄：取原药材，除去杂质、木质茎及残根，洗净，微润后切段，干燥。生品发散力强，适于风寒表实证及风水浮肿。

2、蜜麻黄：取炼蜜用适量开水稀释后，加入麻黄拌匀，闷透，置锅内，用文火加热，炒至不粘手为度，取出，放凉。每麻黄100kg，用炼蜜20kg。蜜麻黄发散力较弱，长于止咳平喘，多用于表证较轻而喘咳重的患者。

3、麻黄绒：取净麻黄段，碾成绒，筛去粉末。麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及体虚者患风寒感冒或咳喘。

4、蜜麻黄绒：取炼蜜用适量开水稀释后，加入麻黄绒拌匀，闷透，置锅内，用文火加热炒至深黄色，不粘手时，取出放凉。每麻黄绒100kg，用炼蜜30kg。蜜麻黄绒作用极其缓和。

5、炒麻黄：取麻黄段，置锅内，用文火加热，炒至微焦，取出放凉。

6、生姜、甘草制麻黄：取甘草、生姜煎汤，煎至味出，趁热浸泡麻黄段，浸后晒干。每麻黄段100kg，用生姜6kg，甘草6kg。

贮干燥容器内，置通风干燥处；蜜麻黄、蜜麻黄绒、生姜甘草制麻黄应密闭，置阴凉干燥处。

1、草麻黄：呈细长圆柱形，少分枝，直径1-2mm。有的带少量棕色木质茎。表面淡绿色至黄绿色，有细纵脊线，触之微有粗糙感。节明显，节间长2-6cm。节上有膜质鳞叶，长3-4mm；裂片2（稀3），锐三角形，先端灰白色，反曲，基部联合成筒状，红棕色。体轻，质脆，易折断，断面略呈纤维性，周边绿黄色，髓部红棕色，近圆形。气微香，味涩、微苦。

2、中麻黄：多分枝，直径1.5-3mm，有粗糙感。节上膜质鳞叶长2-3mm，裂片3（稀2），先端锐尖。断面髓部呈三角状圆形。

3、木贼麻黄：较多分枝，直径1-1.5mm，无粗糙感。节间长1.5-3cm。膜质鳞叶长1-2mm；裂片2（稀3），上部为短三角形，灰白色，先端多不反曲，基部棕红色至棕黑色。

1、麻黄：呈圆柱形小段，表面黄绿色，粗糙，有细纵棱线，节上有细小鳞片，质脆。断面中心显红黄色，粉性。气微，味微苦、涩。

2、蜜麻黄：表面颜色加深，微有光泽，有焦香气，味微甜。

3、麻黄绒：呈松散之绒状，黄绿色。

4、蜜麻黄绒：呈松散黏结纤维状，深黄色，气焦香，味微甜。

5、炒麻黄：呈褐黄色微焦。

6、生姜、甘草制麻黄颜色加深，有微弱的姜气和苦甜味。

麻黄科麻黄属植物草麻黄、中麻黄和木贼麻黄。

1、草麻黄：草本状灌木，高20-40cm。木质茎短，常似根茎，匍匐地上或横卧土中；小枝直伸或微曲，绿色，长圆杜形，细纵槽纹常不明显，节明显，节间长2.5-5.5cm，径1.5-2mm。鳞叶膜质鞘状，长3-4mm，下部约1/2合生，上部2裂，裂片锐三角形。先端急尖，常向外反曲。花成鳞球花序，通常雌雄异株；雄球花多成复穗状，常具总梗；雌球花单生，有梗，成熟时苞片增大，肉质，红色，成浆果状。种子2，包于苞片内，不露出，黑红色或灰褐色，三角状卵圆形或宽卵圆形，长4.5-6mm，直径约4mm，表面有细皱纹。花期5-6月，种子成熟期7-8月。

2、木贼麻黄：直立小灌木，高70-100cm。木质茎粗长，直立，基茎1-1.5cm；小枝细圆柱形，对生或轮生的分枝较多，节间较短，通常长1.5-2.5cm，直径1-1.5mm，纵槽纹细浅不明显，被白粉，呈蓝绿色或灰绿色。鳞叶膜质鞘状，下部约2/3合生，常呈棕色，上部2裂，裂片钝三角形，长1.5-2mnm。雄球花单生或3-4个集生于节上，无梗或有短梗；雌球花单生，常在节上成对，无柄。雌球花成熟时苞片肉质，红色，成浆果状，长卵形或卵圆形。种子通常1，窄长卵形，长5-7mm，直径2-3mm，多有明显的纵纹。花期6-7月；种子成熟期8-9月。

3、中麻黄：灌木。高20-100cm。木质茎直立或匍匐斜上，较粗壮，茎部多分枝，圆柱形，常被白粉呈灰绿色，有对生或轮生的分枝，节间长3-6cm。直径1-3mm，有细浅纵槽纹。鳞叶膜质鞘状，下部约1/3合生。裂片通常3裂，稀2裂，裂片钝三角形或窄三角状披针形，雄球花通常无梗，数个密集于节上呈团状，稀2-3个对生或轮生于节上；雌球花2-3，成簇，对生或轮生于节上，无梗或有短梗。雌球花成熟时苞片肉质，红色，成浆果状，长卵形或卵圆形，有长约1mm的短柄。种子包于肉质红色苞片内，不外露，种子通常3粒，稀2粒，卵圆形或长卵圆形，长5-6mm，直径约3mm。花期5-6月，种子成熟期7-8月。

1、草麻黄：分布于华北及辽宁、吉林、河南西北部、陕西、新疆等地。

2、中麻黄：分布于华北、西北及辽宁、山东等地，以西北地区最为习见。

3、木贼麻黄：分布于华北及陕西西部、甘肃、新疆等地。

主产于河北、山西、内蒙古、甘肃、辽宁、四川等地。

1、草麻黄：生于干山坡、平原、干燥荒地、河床、干草原、河滩附近及固定沙丘，常成片丛。

2、木贼麻黄：生于干旱荒漠、多砂石的山脊、山顶或草地。

3、中麻黄：生于海拔数百米至2000m的干旱荒漠、沙漠、戈壁、干旱山坡或草地上。

喜凉爽较干燥气候，耐严寒，对土壤要求不严格，砂质壤土、砂土、壤土均可生长，低洼地和排水不良的粘土不宜栽培。

用种子及分株繁殖。

1、种子繁殖：应采取成熟饱满的种子，条播或穴播，条播开浅沟，行距30cm，穴播穴距30cm左右，每穴播种子20-30粒，覆土0.7-1.0cm，播后浇水，约经15d左右出苗，不需间苗，应注意松土除草。

2、分株繁殖：多在秋天或早春进行，将植株挖出，根据株丛大小，每株丛可分成5-10株。选择高燥的地块，作成平垄，开沟，行距30cm，按株距30cm栽植，栽后覆土至根芽，将土压实后浇水。