醋延胡索

醋延胡索具有活血、行气、止痛的功效。

醋延胡索主要用于治疗气滞血瘀引起的各种疼痛证，例如胸胁、脘腹疼痛，经闭痛经，产后瘀阻腹痛，跌扑肿痛等。

在临床上，醋延胡索常见的用法是煎煮制成汤药后服用，常规用量为3~10g；亦可研末用温开水吞服，每次1.5~3g。

需要注意的是，由于每位患者病情、体质等因素不同，醋延胡索的具体用量会存在个体化差异，患者应严格按照医生处方规定的剂量使用本品。

1、醋延胡索辛散温通，有耗伤气血之弊。凡气虚、血虚及气血两虚者不宜单味药服用。

2、醋延胡索性温，凡火热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证，不宜单味药大量服用，否则可能会导致病情加重。

3、现代药理学研究表明，醋延胡索具有降低血压的作用，低血压患者不宜长期服用。

4、在使用醋延胡索期间，若需同时使用其他药物，应先咨询医生或药师，切勿自行随意用药，以免药物间发生相互作用，从而影响药效或增加不良反应的发生几率。

延胡索主要含生物碱类成分，包括延胡索乙素（消旋四氢巴马汀）、延胡索甲素（右旋紫堇碱）、延胡索丁素（左旋四氢黄连碱）、巴马汀、去氢紫堇碱、原阿片碱、四氢非洲防己碱、黄连碱等。此外，延胡索还含有甾体、有机酸、黏液质、氨基酸和挥发油等其他成分。

醋延胡索为延胡索加入适量米醋炮制而成，其化学成分的种类大致保持不变，但部分成分的含量出现了一定程度的改变。具体表现为四氢非洲防己碱含量降低，原阿片碱、延胡索乙素、巴马汀含量有不同程度的升高。

现代药理学研究表明，延胡索具有镇痛、改善血流动力学、改善血液流变性、抗心肌缺血、抗心律失常、抗脑缺血等作用。醋延胡索为延胡索的醋炙炮制品，其核心药理作用与生品一致，但因醋炙可提高延胡索生物碱和延胡索乙素的煎出量，其镇痛作用较生品更为显著。

1、《博济方》：“延胡索，锉碎，醋炒，治一切气攻刺痛。”

2、《本草纲目》：“妇女血气腹中刺痛，经候不调。用玄胡索去皮醋炒。”

3、《医学入门》：“玄胡索善理气痛及膜外气块，止心气痛及小肠、肾气、腰暴痛，活精血，调妇人月经，腹中结块，崩中淋露，又破血及堕落车马疼痛不止。酒磨或煮服，醋煮亦好。”

4、《辨义》：“（延胡索）用醋炒止产后血晕，暴血上冲，胸膈胃气痛，小腹肝气痛......生用破血，炒用调血，凡血凝滞者，悉可治之。”

醋延胡索可与五灵脂、香附、小茴香、川楝子等其他中药材配伍，以达到治疗相关病症的目的。

1、醋延胡索配五灵脂：醋延胡索活血行气止痛，五灵脂行瘀止痛。两药配伍，活血行气止痛作用显著，可用于治疗气滞血瘀所致的胁肋疼痛、胃脘疼痛、小腹疼痛等症。

2、醋延胡索配香附：醋延胡索活血祛瘀，行气止痛；香附善理气开郁，活血调经。两药同用，既可活血化瘀，又可疏肝理气，气行则血行，血畅则气顺，气血并治，行气止痛作用倍增。适用于肝郁气滞、瘀血阻滞肝胆之胸胁疼痛、月经不调、经行腹痛等。

3、醋延胡索配小茴香：醋延胡索活血行气止痛；小茴香温肾暖肝、散寒止痛。两药配伍，既散寒温通经脉，又行气止痛，适用于寒客厥阴肝经，以致气血不畅之寒疝腹痛、睾丸偏坠，或少腹冷痛等证。

4、醋延胡索配川楝子：醋延胡索活血行气止痛；川楝子善于疏肝泄热、行气止痛。两药配伍，既疏肝泄热，又活血止痛，适用于肝郁化火所致的胸腹胁肋诸痛。

醋延胡索需与生延胡索相鉴别。二者为延胡索的不同炮制品，均能活血行气止痛。然而，生延胡索因止痛有效成分不易煎出，止痛效果欠佳，虽可用治气滞血瘀的疼痛病证，但临床少用。醋炙后，可使其有效成分的溶解度大大提高而增强止痛药效，广泛地用于气滞血瘀所致的痛证，如胸胁、脘腹疼痛，妇女痛经，产后瘀滞腹痛，跌打损伤等。

安胃片、元胡止痛片（软胶囊、颗粒、口服液、滴丸）、九气拈痛丸、妇女痛经丸等。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药饮片和配方颗粒的品质与疗效。

1、采收

夏初茎叶枯萎时，是采收延胡索的最适期。过早采收，地下块茎尚未成熟；过晚采收，块茎生出新芽质量也差。选择晴天，在土壤呈半干燥状态时进行采收。采收时，先将畦面上的杂草用铁耙除掉，然后，先浅翻，一边翻土一边拣取块茎，然后再深翻一遍，敲碎泥块，收净地下块茎。

2、加工

（1）分级过筛：将块茎放在筛子上过筛，分为大小两档，拣去泥块和杂草，除去根须。

（2）洗净：将块茎装入箩筐，浸入水中，用水洗净后沥干。

（3）浸煮：用大锅盛水烧沸，将块茎倒入锅中，以浸没块茎为度。煮时要不断搅动，使其受热均匀。待块茎煮至恰无白心时，即可捞出。

（4）晒干：将煮好的块茎进行摊晒。晒时，要勤翻动。晒3~4天后，放在室内返潮，使内部的水分外渗。然后，再继续晒2~3天，即可干燥。

醋延胡索有炒制和煮制两种炮制方法。

1、炒制：取净延胡索或延胡索片，加入定量的米醋拌匀，闷润至米醋被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉。之后，筛去碎屑。每100kg延胡索，用米醋20kg。

2、煮制：取净延胡索，加入定量的米醋与适量清水（以平药面为宜），置煮制容器内，用文火加热煮至透心。醋液被吸尽时，取出，晾至6成干，切厚片，晒干。筛去碎屑；或干后捣碎。每100kg延胡索，用米醋20kg。

醋延胡索需密闭保存，置阴凉干燥处，防霉，防蛀。

延胡索呈不规则的扁球形，直径0.5~1.5cm。表面黄色或黄褐色，有不规则网状细皱纹。顶端有略凹陷的茎痕，底部常有疙瘩状突起。质硬而脆，断面黄色，角质样，有蜡样光泽。气微，味苦。

呈不规则的圆形厚片，表面和切面黄褐色，质较硬。微具醋香气。

罂粟科紫堇属植物延胡索。

多年生草本，高9~20cm，全株无毛。块茎扁球形，直径7~15mm，上部略凹陷，下部生须根，有时纵裂成数瓣，断面深黄色。地上茎短，纤细，稍带肉质，在基部之上生1鳞片。叶互生，有长柄，2回3出复叶，总状花序，顶生或与对叶生；苞片阔披叶形，花红紫色，横着于纤细的小花梗上，边缘粉红色，中央青紫色，子房扁柱形，花柱细短，柱头2，似小蝴蝶状。果为蒴果。花期3~4月，果期4~5月。

分布于江苏、浙江、安徽、河南、湖北、陕西等地。

主产于浙江。

生于低海拔旷野草地、丘陵林缘。

喜温暖湿润气候，耐寒性强，怕夏季高温闷热，怕旱，忌水淹，怕强光照射。

用块茎繁殖。

栽种期以9月下旬~10月上旬为适期。选当年生块茎呈扁球形、色淡黄、芽眼多、健壮无病虫伤疤、横径1.4~1.6cm、组织较幼嫩者作种用。栽种前块茎用退菌特50%可湿性粉剂1000倍液浸种5min， 稍晾干，随即栽种。条栽或穴栽，以条栽为好。按行距20cm开浅条沟，沟深6~7cm，块茎交互栽种2行。芽头向上，栽种不宜过浅或过深，以免影响出苗。边种边覆土，上盖草木灰或土杂灰一层。

1、病害及其防治

（1）霜霉病：常在低温多湿的春季发生，主要危害叶片。叶初生褐色斑点，渐在叶背产生一层霜霉状物，使叶片枯死。防治方法为，在播种时，用火烧土（熏土）垫盖种块茎；拔除病株，用石灰消毒病穴；与禾本科植物3~4年轮作；雨季及时排水，降低田间湿度；发病初期用65%代森锌可湿性粉剂600倍液喷雾，喷药时要使叶背腹两面都着药。

（2）菌核病：3月中旬发病，为害茎基部，初呈黄褐色或深褐色的水渍状梭形病斑，严重时茎基腐烂，地上部位倒伏枯萎，土表可见菌丝及菌核。防治方法为，拔除病株，用石灰消毒病穴；实行水旱轮作；增施磷、钾肥；施用1∶1∶600石硫合剂于植物基部。

（3）锈病：3月上、中旬发病，在初期叶现黄绿色病斑，后变黄褐色，叶背或茎上病斑隆起，散出锈色粉末。防治方法为，加强田间管理，增施磷、钾肥，提高抗病能力；及时排除田间积水，降低田间湿度；发病初期喷65%代森锌可湿性粉剂600倍液，或25%粉锈宁可湿性粉剂1000倍液。

2、虫害及其防治

虫害主要有小地老虎、蛴螬咬食幼苗。防治方法为，施用的粪肥要充分腐热；田间发生期用90%敌百虫1000~1500倍液灌穴；用75%辛硫磷乳油700倍液浇灌。