甘草片

甘草片具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。

甘草片主要用于治疗脾胃病证、心系疾患、咳嗽、热毒证、疼痛等问题。

1、脾胃病证：甘草片可用于治疗脾胃虚弱所致的体倦乏力、食少便溏，常与人参、白术等补气健脾的药材配伍使用。

2、心系疾患：甘草片能够缓补心气，可用于治疗心气亏虚所致的心悸、气短、脉结代。

3、咳嗽：甘草片随证配伍，可用于治疗不同类型的咳嗽，如风寒咳嗽、风热咳嗽、肺燥咳嗽、湿痰咳嗽等。

4、热毒证：甘草片对于多种热毒证有较好的改善作用，常用于治疗热毒疮疡，缓解疮疡局部的红肿热痛；还可治疗热毒上攻所致的咽喉肿痛，减轻咽喉部位的疼痛、红肿症状。

5、疼痛：甘草片可缓解疼痛症状，尤其适宜于脾虚肝旺导致的脘腹挛急疼痛，以及阴血不足引起的四肢挛急疼痛。在临床上，其常与白芍搭配，以增强治疗效果。

在临床上，甘草片最常见的用法是煎煮制成汤药后服用，常规用量为2~10g；亦可入丸、散等制剂使用。

需要注意的是，由于每位患者病情、体质等因素不同，甘草片的具体用量会存在个体化差异，患者应严格按照医生处方规定的剂量使用本品。

临床研究发现，甘草片引发的不良反应涉及内分泌、心血管及消化等多个系统。

1、内分泌系统：甘草片的不良反应主要为“假性醛固酮增多症”，该症特征有高血压，低钾血症，肾小管功能障碍，低血浆肾素、水肿、肌病引起的肌肉酸痛或麻木等。该症起因于甘草片中某些成分或成分的代谢产物直接或间接激动皮质激素受体，发挥皮质激素样作用，进而引发该类不良反应。

2、心血管系统：甘草片可能导致血压升高、心悸气短、心律失常。

3、消化系统：少数患者因使用甘草片出现消化系统不良反应，临床症状多为腹泻等胃肠道不良反应。

1、与中药的配伍禁忌

中医理论“十八反”记载，甘草反海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花，基于此理论，甘草片不宜与上述中药材配伍使用。从现代研究及传统用药经验来看，甘草片与上述药材配伍后可能会引发一系列不良后果，例如降低药物原本的治疗效果，使病情无法得到有效控制；还可能促使药物成分发生改变，进而产生毒性反应，对人体健康造成危害。

2、与西药的配伍禁忌

（1）甘草片不宜与阿司匹林联用。这是因为临床研究发现，甘草片与阿司匹林联用时，恶心、呕吐、腹泻、胃肠溃疡出血等明显增加，尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡的患者更加明显。

（2）甘草片不宜与强心苷类药物如洋地黄、地高辛等联用。这是因为口服甘草片后所生成的甘草次酸易加剧强心苷类药物对心脏的毒性，可能引发心力衰竭致死。

（3）甘草片不宜与降糖药如胰岛素、甲磺丁脲、苯乙双胍等合用。这是因为甘草片会拮抗降糖药的疗效，不利于糖尿病的治疗，甚至会加重糖尿病病情。

（4）甘草片不宜与多元环碱性强的生物碱如奎宁、利血平、麻黄素等合用。这是因为合用后易产生沉淀，妨碍药物吸收，降低疗效。

（5）甘草片不宜与呋塞米、噻嗪类（双氢克尿噻等）、保泰松药物联用，因为可发生药理性拮抗并增加不良反应。

（6）甘草片不宜与降压药利血平、降压灵长期联用，因为长期应用甘草片可由于水钠潴留作用而使血压升高，不利于病情的控制。

（7）甘草片对水合氯醛有对抗作用，不宜同用。

（8）甘草片不宜与肾上腺皮质激素药合用，否则可能会加重激素的副作用。

3、与食物的相关禁忌

有文献记载，甘草片不可与猪肉、菘菜（即大白菜，也叫黄芽菜或包心白）、鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼及海菜、海带、海藻、海鳗鱼等海味同食，其机理未明。

1、长期大量服用甘草片，可导致浮肿、血压升高、钠潴留、血钾降低等不良反应。因此，不建议长期或过量服用。必须长期或大量服用者，在服药期间应监测血压、血钾。

2、各种水肿、肾病、高血压、低血钾、充血性心力衰竭等患者，均应慎用甘草片。

3、孕妇、哺乳期女性以及儿童属于特殊用药人群，体质和生理机能与普通成人存在差异，用药风险相对更高。因此，这些人群在使用甘草片前，务必先咨询专业医生，在获得明确的指导建议后，方可谨慎用药。此外，儿童在用药过程中，必须在成年人的全程监护下进行。

甘草片中含有三萜皂苷类成分、黄酮类成分、香豆素类成分、生物碱类成分以及多糖等。

1、三萜皂苷类成分：如甘草酸、乌拉尔甘草皂苷A、B，22-乙酰光果甘草酸等。

2、黄酮类成分：如甘草苷元、甘草苷、异甘草苷、异甘草苷元、新甘草苷、新异甘草苷、甘草西定等。

3、香豆素类成分：如甘草香豆素、甘草酚、异甘草酚、新甘草酚等。

4、生物碱类成分：如5,6,7,8-四氢-4-甲基喹啉，5,6,7,8-四氢-2,4-二甲基喹啉等。

5、多糖：如甘草葡聚糖GBW，甘草多糖UA、UB、UC等。

现代药理研究发现，甘草片具有抗消化道溃疡、调节胃肠功能、调节免疫、抗心肌缺血、止咳平喘祛痰、抗炎、镇痛、解毒及抗肝损伤等作用。

1、《医学启源》：“调和诸药相协，共为力而不争，性缓，善解诸急。”

2、《用药心法》：“热药用之缓其热，寒药用之缓其寒。”

甘草片可与人参、白芍、蒲公英、附子等中药材配伍，以达到治疗相关病症的目的。

1、甘草片配人参：甘草片可补心气，人参善于补脾益气。两药配伍，可增强益气健脾的作用，适用于心脾两虚证。

2、甘草片配白芍：甘草片味甘性微凉，白芍酸寒。两药配伍，可甘酸化阴，以敛阴养血，使津血足而筋脉得养，达到缓急止痛的目的，适用于气血不和所致的腹痛、筋脉挛急等。

3、甘草片配蒲公英：甘草片味甘性微凉，长于清热解毒；蒲公英甘寒，善于清热解毒，消痈散结。两药配伍，可增强清热解毒的作用，适用于疮痈肿毒，外伤疮口红肿。

4、甘草片配附子：甘草片味甘性微凉，有缓和药性，调和百药之功；附子辛热，有毒，有回阳救逆，补火助阳之用。两药合用，可缓解附子之毒性，保障用药安全。

复方甘草片、脑乐静、清热灵颗粒等。

银翘散（《温病条辨》）、桑菊饮（《温病条辨》）等。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润三九等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药饮片和配方颗粒的品质与疗效。

在春季和秋季采挖为宜，采后需除去芦头、枝叉须根，随后进行晒干处理。

甘草片的炮制需要经过净制、洗润、闷润、切制、干燥等步骤。

1、净制：取甘草药材，除去杂质。

2、洗润：将药材洗净，置于容器中，加入清水浸泡，水量以完全覆盖药材为宜。

3、闷润：将药材进行闷润，直至药材内外湿度一致、完全透心。

4、切制：透心后，用切药机或手工切制成厚片。

5、干燥：将饮片摊开，置于通风干燥处阴干或低温烘干。

甘草片应放置在通风良好且干燥的地方进行保存，同时要注意防止虫蛀。

甘草片是由豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎炮制而成的饮片，不同类型的甘草药材，其性状有所不同。

1、甘草：根呈圆柱形，长25~100cm，直径0.6~3.5cm。外皮松紧不一。表面红棕色或灰棕色，具显著的纵皱纹、沟纹、皮孔及稀疏的细根痕。质坚实，断面略显纤维性，黄白色，粉性，形成层环明显，射线放射状，有的有裂隙。根茎呈圆柱形，表面有芽痕，断面中部有髓。气微，味甜而特殊。

2、胀果甘草：根和根茎木质粗壮，有的分枝，外皮粗糙，多灰棕色或灰褐色。质坚硬，木质纤维多，粉性小。根茎不定芽多而粗大。

3、光果甘草：根和根茎质地较坚实，有的分枝，外皮不粗糙，多灰棕色，皮孔细而不明显。

甘草片呈类圆形或椭圆形的厚片。外表皮红棕色或灰棕色，具纵皱纹。切面略显纤维性，中心黄白色，有明显放射状纹理及形成层环。质坚实，具粉性。气微，味甜而特殊。

豆科甘草属植物甘草、胀果甘草或光果甘草。

1、甘草：多年生草本；根与根状茎粗壮，直径1~3cm，外皮褐色，里面淡黄色，具甜味。茎直立，多分枝，高30~120cm，密被鳞片状腺点、刺毛状腺体及白色或褐色的绒毛，叶长5~20cm；托叶三角状披针形，长约5mm，宽约2mm，两面密被白色短柔毛；叶柄密被褐色腺点和短柔毛；小叶5~17枚，卵形、长卵形或近圆形，长1.5~5cm，宽0.8~3cm，上面暗绿色，下面绿色，两面均密被黄褐色腺点及短柔毛，顶端钝，具短尖，基部圆，边缘全缘或微呈波状，多少反卷。总状花序腋生，具多数花，总花梗短于叶，密生褐色的鳞片状腺点和短柔毛；苞片长圆状披针形，长3~4mm，褐色，膜质，外面被黄色腺点和短柔毛；花萼钟状，长7~14mm，密被黄色腺点及短柔毛，基部偏斜并膨大呈囊状，萼齿5，与萼筒近等长，上部2齿大部分连合；花冠紫色、白色或黄色，长10~24mm，旗瓣长圆形，顶端微凹，基部具短瓣柄，翼瓣短于旗瓣，龙骨瓣短于翼瓣；子房密被刺毛状腺体。荚果弯曲呈镰刀状或呈环状，密集成球，密生瘤状突起和刺毛状腺体。种子3~11，暗绿色，圆形或肾形，长约3mm。花期6~8月，果期7~10月。

2、胀果甘草：多年生草本；根与根状茎粗壮，外皮褐色，被黄色鳞片状腺体，里面淡黄色，有甜味。茎直立，基部带木质，多分枝，高50~150cm。叶长4~20cm；托叶小三角状披针形，褐色，长约1mm，早落；叶柄、叶轴均密被褐色鳞片状腺点，幼时密被短柔毛；小叶3~7（~9）枚，卵形、椭圆形或长圆形，长2~6cm，宽0.8~3cm，先端锐尖或钝，基部近圆形，上面暗绿色，下面淡绿色，两面被黄褐色腺点，沿脉疏被短柔毛，边缘或多或少波状。总状花序腋生，具多数疏生的花；总花梗与叶等长或短于叶，花后常延伸，密被鳞片状腺点，幼时密被柔毛；苞片长圆状披针形，长约3mm，密被腺点及短柔毛；花萼钟状，长5~7mm，密被橙黄色腺点及柔毛，萼齿5，披针形，与萼筒等长，上部2齿在1/2以下连合；花冠紫色或淡紫色，旗瓣长椭圆形，长6~9（~12）mm，宽4~7mm，先端圆，基部具短瓣柄，翼瓣与旗瓣近等大，明显具耳及瓣柄，龙骨瓣稍短，均具瓣柄和耳。荚果椭圆形或长圆形，长8~30mm，宽5~10mm，直或微弯，二种子间胀膨或与侧面不同程度下隔，被褐色的腺点和刺毛状腺体，疏被长柔毛。种子1~4枚，圆形，绿色，径2~3mm。花期5~7月，果期6~10月。

3、光果甘草：多年生草本；根与根状茎粗壮，直径0.5~3cm，根皮褐色，里面黄色，具甜味。茎直立而多分枝，高0.5~1.5m，基部带木质，密被淡黄色鳞片状腺点和白色柔毛，幼时具条棱，有时具短刺毛状腺体。叶长5~14cm；托叶线形，长仅1~2mm，早落；叶柄密被黄褐色腺毛及长柔毛；小叶11~17枚，卵状长圆形、长圆状披针形、椭圆形，长1.7~4cm，宽0.8~2cm，上面近无毛或疏被短柔毛，下面密被淡黄色鳞片状腺点，沿脉疏被短柔毛，顶端圆或微凹，具短尖，基部近圆形。总状花序腋生，具多数密生的花；总花梗短于叶或与叶等长（果后延伸），密生褐色的鳞片状腺点及白色长柔毛和绒毛；苞片披针形，膜质，长约2mm；花萼钟状，长5~7mm，疏被淡黄色腺点和短柔毛，萼齿5枚，披针形，与萼筒近等长，上部的2齿大部分连合；花冠紫色或淡紫色，长9~12mm，旗瓣卵形或长圆形，长10~11mm，顶端微凹，瓣柄长为瓣片长的1/2，翼瓣长8~9mm，龙骨瓣直，长7~8mm；子房无毛。荚果长圆形，扁，长1.7~3.5cm，宽4.5~7mm，微作镰形弯，有时在种子间微缢缩，无毛或疏被毛，有时被或疏或密的刺毛状腺体。种子2~8颗，暗绿色，光滑，肾形，直径约2mm。花期5~6月，果期7~9月。

1、甘草：分布于华北、东北、西北等地。

2、光果甘草：原产于欧洲地中海区域，北非、中亚细亚和西伯利亚亦有生长，我国新疆亦有分布。

3、胀果甘草：分布于内蒙古、甘肃、新疆等地。

主产于内蒙古、陕西、甘肃、东北。

1、甘草：生于向阳干燥的钙质草原、河岸沙质土等地。

2、光果甘草：生于河岸阶地、沟边、田边、路旁，较干旱的盐渍化土壤上亦能生长。

3、胀果甘草：常生于河岸阶地、水边、农田边或荒地中。

甘草地上部分每年秋末死亡，根及根茎在土中越冬，翌年春3~4月从根茎上长出新芽，长枝发叶，5~6月枝叶繁茂，6~7月开花结果，9月荚果成熟。抗寒、抗旱和喜光，是钙质土的指示植物。宜选土层深厚，排水良好，地下水位较低的砂质壤土栽种，涝洼和地下水位高的地区不宜种植。土壤酸碱度以中性或微碱性为好，在酸性土壤中生长不良。

用种子或根茎繁殖。

1、种子繁殖

（1）采种：剪取完全成熟变干的果穗，充分干燥后粉碎果荚，筛取饱满、无病虫害的种子。以褐绿、墨（暗）绿色、纯度达98%以上、发芽率达85%以上的种子质量为佳。

（2）种子处理：甘草种子硬实率高，不经处理难以保证出苗率。种子处理方法主要有机械碾磨和硫酸处理两种。机械碾磨法是生产中最常用的方法，适用于大量种子处理，一般采用砂轮碾磨机（一般碾磨1~2遍，以肉眼观察绝大部分种子的种皮失去光泽或轻微擦破，但种子完整，无其他损伤为宜），操作简单、费用低。硫酸处理法适合于少量种子处理，方法是每1kg种子加30~40ml浓硫酸，混匀，不断搅拌（以多数种子上出现黑色圆形的腐蚀斑点为宜），适时用清水冲洗种子去掉硫酸，晾干即可。播前一日，用50%的辛硫磷乳液和20%的多菌灵按种子重量的0.2%拌种，以减少病虫害。

（3）直播：分春播、夏播和秋播，春播在4月中下旬，夏播在7~8月，秋播在9月进行。播时在畦面上按行距30cm开沟，深约2cm，将种子撒入沟内，覆土，稍压。播种量1.5~2kg/亩。

（4）育苗：育苗播种多在春季（4~5月）进行，方法同直播。播种量为3~5kg/亩。

2、根茎繁殖

在采收甘草时，将挖取的粗根及根茎入药，将没有损伤、直径在0.5~0.8cm的根茎剪成10~15cm长、带有2~3个芽眼的茎段。在整好的田畦里按行距30cm，开15cm深的沟，将剪好的根茎段按株距15cm平放沟底，覆土压实即可。栽种时间为4月上旬或10月下旬。

1、病害：有白粉病、锈病、褐斑病，主要危害叶部，防治方法为及时拔除病株，在发病初期用化学药剂（如石硫合剂、波尔多液、甲基托布津可湿性粉剂等）。

2、虫害：有蚜虫、甘草种子小蜂，防治方法主要是进行清园，减少虫源，发生期用化学药剂防治。