淳萸肉

补益肝肾，收涩固脱。

主治腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿，遗精滑精，月经过多，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。

内服：煎汤，6-12g。

1、中药配伍禁忌

恶桔梗、防风、防己。

2、中西药配伍禁忌

（1）不宜与磺胺类药配伍，易析出结晶而致结晶尿、血尿。

（2）不宜与氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）配伍，可以减弱药效。

（3）不宜与氢氧化铝、氨茶碱等碱性药配伍，起中和反应，降低或失去药效。

（4）不宜与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛等配伍，会加重对肾脏的毒性。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

山茱萸主要含环烯醚萜苷类成分：马钱苷，山茱萸裂苷，莫罗忍冬苷，7-O-甲基莫罗忍冬苷，当药苷，山茱萸苷；三萜类成分：熊果酸等；植物凝集素：7-脱氢马钱素；鞣质：山茱萸鞣质1、2、3，梾木鞣质A~G，丁子香鞣质，路边青鞣质D，2，3-二-O-没食子酰-β-D-葡萄糖，喜树鞣质A、B，7-O-没食子酰-D-景天庚酮糖以及没食子酸；还含挥发油。

本品具有降血糖、抗心律失常、调节免疫等作用。

1、《神农本草经》：“味酸，平。主治心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。”

2、《汤液本草》：“滑则气脱，涩剂所以收之，山茱萸止小便利，秘精气，取其味酸涩以收滑之。”

3、《日华子本草》：“暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破癥结，治酒齄。”

4、《药性解》：“主通邪气，逐风痹，破癥结，通九窍，除鼻塞，疗耳聋，杀三虫，安五脏，壮元阳，固精髓，利小便。”

1、治腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿：肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣者，配熟地黄、山药等，如六味地黄丸（《小儿药证直诀》）；命门火衰，腰膝冷痛，小便不利者，配肉桂、附子等，如肾气丸（《金匮要略》）；肾阳虚阳痿者，配补骨脂、巴戟天、淫羊藿等，以补肾助阳。

2、治遗精滑精，遗尿尿频：肾虚精关不固之遗精、滑精者，配熟地黄、山药等，如六味地黄丸（《小儿药证直诀》）、肾气丸（《金匮要略》）；肾虚膀胱失约之遗尿、尿频者，配覆盆子、沙苑子、桑螵蛸等药。

3、治崩漏，月经过多、带下：妇女肝肾亏损，冲任不固之崩漏、月经过多者，配熟地黄、白芍、当归等，如加味四物汤（《傅青主女科》）；脾气虚弱，冲任不固而漏下不止者，配龙骨、黄芪、白术等，如固冲汤（《医学衷中参西录》）；若带下不止，可与莲子、芡实、煅龙骨等药配伍。

4、治大汗虚脱：大汗不止、体虚欲脱或久病虚脱者，配人参、附子、龙骨等，如来复汤（《医学衷中参西录》）。

5、治内热消渴：肝肾阴虚、内热消渴者，配伍黄精、枸杞子、天花粉等滋补肝肾、清热生津药。

1、山茱萸配牡蛎：山茱萸酸涩微温，长于补益肝肾、敛汗固脱、固精缩尿；牡蛎咸寒质重，长于益阴潜阳、收敛固涩。二药配伍，敛中寓补，标本兼顾，收敛固涩、敛阴止汗、救亡固脱的力量增强。主治肝肾不足、精气失藏，或元气欲脱之自汗、盗汗，遗精、滑精，带下诸症。

2、山茱萸配白芍：山茱萸入于下焦，酸涩收敛，能补虚固脱、收敛止汗、固崩止带；白芍甘补酸收，有补血敛阴、止汗作用。两药配伍，一方面可补益肝肾，补血固崩，用治崩漏、吐衄、失血过多。另一方面，可补虚固脱止汗，用于自汗、盗汗等症。

1、山茱萸与酒萸肉：山茱萸味酸涩，性微温，归肝、肾经，功能补益肝肾、收涩固脱，适用于眩晕耳鸣、腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿尿频、崩漏带下、大汗虚脱、内热消渴。酒制后即成酒萸肉，借酒力温通，助药势，降低其酸性，滋补作用增强，多用于头目眩晕、腰部冷痛、阳痿早泄、尿频遗尿。

2、山茱萸与吴茱萸：两药均入肝、肾二经，均具有一定的助阳作用。但山茱萸酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补益肾精，又能温肾助阳，为补益肝肾之要药，可用于肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等；既能补肾益精，又能固精止遗，可用于遗精，遗尿；还能固摄冲任，敛汗固脱，亦常用于崩漏下血及月经过多，大汗不止，体虚欲脱等。吴茱萸辛散苦泄，性热祛寒，既散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之要药，可用于寒滞肝脉的痛经、疝气冷痛、巅顶头痛；取其温中散寒、降逆止呕、燥湿之功，可用于中焦虚寒之脘腹冷痛，呕吐泛酸，脾肾阳虚，五更泄泻以及脚气肿痛等。

3、山茱萸与五味子：两药均能补养肝肾，同具收敛固涩之功，可用于肾虚不固，遗精滑精，体虚多汗等证。但山茱萸偏于滋养精血，温助元阳，秘藏精气，固涩下元，又滋肝肾不足之阴，敛阴阳欲绝之汗，其作用强于五味子；且于收敛之中兼具补益之性，大收元气，振作精神，固涩滑脱，用于肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿，遗精，遗尿，崩漏下血及月经过多，大汗不止，体虚欲脱证。五味子则以敛为主，入肺以收肺气之耗散而治肺虚久咳，入心以敛心气宁心神而治心烦失眠；还能生津，涩肠止泻固脱，可用于治疗气津两伤、烦倦口渴、久泄不止等。

4、山茱萸与山药：二药均能补肾固精，用于肾虚不固之遗精、尿频、遗尿等。但山茱萸酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补益肾精，又能温肾助阳，为补益肝肾之要药，用于肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等：亦可补肝肾，固冲任，敛汗固脱，可用于崩漏下血，月经过多，大汗不止，体虚欲脱证。山药能平补气阴，且性兼涩，既能补脾肺之气，又益肺肾之阴，并能固涩肾精，用于脾胃、肺、肾虚弱证；山药还有益气养阴、生津止渴之效，用于阴虚内热，口渴多饮。概括而言，山茱萸补阳益阴，兼有收涩之性，收涩作用远胜过山药。山药平补气阴，收涩之性较弱。

5、山茱萸与熟地黄：二药均能补益肝肾精血，治肝肾亏虚，精血不足，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精等症，两药可以相辅相成。然而山茱萸补阴之中又能助阳，滋补之中又能秘藏精气，故肾阴肾阳不足而秘藏失权之遗精滑泄，崩漏下血，月经过多以及阳气欲脱之大汗不止，皆可选用。熟地黄专益精血，其养血益精填髓之力又较山茱萸为强，但不能助阳，也不具有收敛之性。

归芍地黄丸、桂附地黄丸（胶囊）。

1、肾气丸（《金匮要略》）

药物组成：干地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、桂枝、附子。

功能与主治：补肾助阳。适用于肾阳不足证。症见腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴脚气，转胞等。

2、六味地黄丸（《小儿药证直诀》）

药物组成：熟地黄、山茱萸、牡丹皮、干山药、茯苓、泽泻。

功能与主治：滋补肝肾。用于肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓以及小儿囟门不合，舌红少苔。脉细数。

3、右归丸（《景岳全书》）

药物组成：大怀熟地、山茱萸、枸杞子、山药、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。

功能与主治：温补肾阳，填精益髓。适用于肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。

1、山萸胡桃猪腰《中国药膳学》

（1）材料：山萸肉10克，胡桃肉15克，猪腰子2个。

（2）做法：猪腰子剖开，去臊腺，洗净。药装于肾中，扎紧，煮熟。温热服食。

（3）功效：补肾涩精。适用于肾虚腰痛，遗精等症。

2、山药萸肉粥《百病饮食自疗》

（1）材料：山药60克，山萸肉20克，粳米100克。

（2）做法：前两者煎取浓汁，与粳米同煮成稀粥。

（3）功效：益阴固肾。适用于下消见小便频数量多，混浊如脂膏，口干舌燥，尿甜等症。

3、地黄煮鹌鹑蛋《中医药膳学》

（1）材料：熟地黄20克，枸杞子30克，山萸肉30克，怀山药30克，鹌鹑蛋20个，调料适量。

（2）做法：先将鹌鹑蛋煮至八成熟，去壳，然后再与熟地黄、怀山药、枸杞子、山萸肉及调料同入砂锅，加水适量煮15分钟左右即成，每日早、晚各吃蛋2个。

（3）功效：滋肝补肾。适用于肝肾亏损证。

1、糖尿病：以山茱萸为主的复方制剂（如胜甘汤）常用于治疗糖尿病。

2、功能性子宫出血或月经过多：以山茱萸为主配伍熟地黄、山药、丹皮、茯苓、泽泻、阿胶、仙鹤草等药，对治疗功能性子宫出血或月经过多有较好疗效。

3、复发性口疮：以山茱萸研末，陈醋调糊敷贴双足涌泉穴，对治疗单纯性口腔溃疡有一定疗效。

参考资料：

[1]吴志瑰主编;江西中医药大学范崔生全国名中医传承工作室,江西中医药大学附属医院,江中药业股份有限公司编.现代本草精编[M].2024:851-853.

[2]胡昌江,陈志敏主编.川产道地药材炮制与临床应用[M].2023:93-97.

[3]张振凌主编.全国中医药高等院校规划教材临床中药炮制学[M].2024:202-204.

[4]李雪,于立伟,白锋云,宋艺君,敖强编.陕西传统中药炮制特色技艺[M].2024:55-57.

[5]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：中药饮片卷（2020年版）[M].北京：中国医药科技出版社,2022:1317-1321.

[6]中华中医药学会.道地药材标准编制通则[S].北京：中华中医药学会,2019:213-221.

秋末冬初果皮变红时采收果实，用文火烘或置沸水中略烫，及时除去果核，干燥。

1、山萸肉：取原药材，除去杂质及残留核，洗净，晒干。

2、酒山萸肉：取净山萸肉，用黄酒拌匀，待酒被吸尽，装罐内或适宜蒸器内，密闭，放水锅内，用武火加热，隔火炖或笼屉蒸至色变黑润，取出干燥。每100kg山萸肉，用黄酒20kg。

3、蒸山萸肉：取山萸肉，置笼屉或适宜的蒸器内，先用武火，待“圆汽”后改用文火，隔水蒸至外表呈紫黑色，熄火后闷过夜，取出，干燥。

贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处，防蛀。

淳萸肉与其他山萸肉性状鉴别要点：

1、淳萸肉：表面鲜红色、紫红色至紫黑色。肉较薄，质油润、有光泽。气微，味极酸、涩、微苦。

2、其他山萸肉：表面紫红色至紫黑色。肉薄，质柔软、有光泽。气微，味酸、涩、微苦、微甘。

山萸肉多呈不规则的片状或囊状，长1~1.5cm，宽0.5~1cm。表面紫红色至紫黑色，皱缩，有光泽。顶端有的有圆形宿萼痕，基部有果梗痕。质柔软。气微，味酸、涩、微苦、略甘。

淳萸肉药材多呈不规则的片状或囊状，长1~1.5cm，宽0.5~1cm。新产者表面多鲜红色至紫红色陈久则颜色加深至紫黑色，皱缩，油润、肉较薄有光泽。顶端有的有圆形宿萼痕，基部有果梗痕。质柔润不易碎。气微，味极酸、涩、微苦。

以色红、味酸、身干、无核、皮肉肥厚、油润者为佳。

1、山萸肉：呈不规则的片状或囊状，表面紫红色至紫黑色，皱缩，有光泽。质柔软。气微，味酸、涩、微苦。

2、酒山萸肉：形如山萸肉，表面紫黑色或黑色，质滋润柔软。微有酒香气。

3、蒸山萸肉：形如山萸肉，表面紫黑色，质滋润柔软。

山茱萸科植物山茱萸。

落叶乔木或灌木，高4~10m；树皮灰褐色；小枝细圆柱形，无毛或稀被贴生短柔毛，冬芽顶生及腋生，卵形至披针形，被黄褐色短柔毛。叶对生，纸质，卵状披针形或卵状椭圆形，长5.5~10 cm，宽2.5~4.5cm,先端渐尖，基部宽楔形或近于圆形，全缘，上面绿色，无毛，下面浅绿色，稀被白色贴生短柔毛，脉腋密生淡褐色丛毛，中脉在上面明显，下面凸起，近于无毛，侧脉6~7对，弓形内弯；叶柄细圆柱形，长0.6~1.2cm，上面有浅沟，下面圆形，稍被贴生疏柔毛。伞形花序生于枝侧，有总苞片4，卵形，厚纸质至革质，长约8mm，带紫色，两侧略被短柔毛，开花后脱落；总花梗粗壮，长约2mm，微被灰色短柔毛；花小，两性，先叶开放；花萼裂片4，阔三角形，与花盘等长或稍长，长约0.6mm，无毛；花瓣4，舌状披针形，长3.3mm，黄色，向外反卷；雄蕊4，与花瓣互生，长1.8mm，花丝钻形，花药椭圆形，2室；花盘垫状，无毛；子房下位，花托倒卵形，长约1mm，密被贴生疏柔毛，花柱圆柱形，长1.5mm，柱头截形；花梗纤细，长0.5~1cm，密被疏柔毛。核果长椭圆形，长1.2~1.7cm，直径5~7mm，红色至紫红色；核骨质，狭椭圆形，长约12mm，有几条不整齐的肋纹。花期3~4月；果期9~10月。

地处浙江省西北部天目山区，位于淳安县、临安市及周边区域，属中亚热带季风型气候。

淳萸肉主要分布于浙江省西北部天目山区，地处北纬29°11'~30°23'，东经118°20'~119°52'，淳安县、临安市及周边区域。淳安县地势四面多山，中间为丘陵，略呈盆地状。临安市区境内地势自西北向东南倾斜，区境北、西、南三面环山，形成一个东南向的马蹄形屏障。境内主要溪流属太湖水系或钱塘江水系，溪河纵横、流向复杂、形成独特的地理风貌，土壤肥沃，红壤、黄壤、黏质、砂质均有分布，森林覆盖率达65%。温暖湿润，光照充足，雨量充沛，四季分明。年均降水量1425~1613.9mm，降水日158天；年平均气温17.8°C；年均无霜期为237天；年平均日照时数为1951h。