川牛膝

逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。

经闭癥瘕，胞衣不下，跌扑损伤，风湿痹痛，足痿筋挛，尿血血淋。

内服：煎汤，5-10g；或入丸、散；或泡酒。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

主要含甾酮类成分，如β-蜕皮甾酮、杯苋甾酮、头花蒽草甾酮、促脱皮甾酮、红甾酮；还含多糖及微量元素钛等。

本品具有改善微循环、降压、增强免疫等药理作用。

1、《雷公炮制药性解》：“主补精髓。”

2、《会约医镜》：“去脚膝风湿，非补剂可用。”

3、《本草正义》：“用之于肩背手臂，疏通脉络，流利关节。”

4、《全国中草药汇编》：“治风湿腰膝疼痛，大骨节病，小儿麻痹后遗症，尿痛，尿血，血瘀经闭，难产，胎衣不下，产后瘀血腹痛。”

5、《四川中药志》1979年版：“活血祛瘀，通经，引血下行。用于血滞经闭、痛经、牙痛、吐血、衄血、关节肿痛和跌打损伤。”

1、治血瘀经闭、痛经，配当归、川芎、红花共奏活血通经止痛之效。

2、治跌打损伤，配乳香、血竭等以活血祛瘀止痛。

3、治风湿腰膝疼痛，关节不利，配桑寄生、续断、独活等以协同奏效。

4、治湿热下注，关节红肿疼痛，配黄柏、苍术。

5、治血淋，尿血，取川牛膝能利尿通淋、祛瘀，配木通、瞿麦、蒲黄等以增强疗效。

1、川牛膝配红花：川牛膝功能逐瘀通经、通利关节；红花功能活血祛瘀、通经止痛。两药合用，既祛瘀通经，又活血止痛，适用于瘀滞经行腹痛，或产后瘀阻腹痛，以及瘀血阻滞所致的跌打伤痛、心腹疼痛、痹证关节疼痛等证。

2、川牛膝配黄柏：川牛膝性善下行，能祛瘀血、利关节；黄柏苦寒下行，能清湿热、利关节。两药配伍，具有清热利湿，消肿止痛的作用，适用于湿热下注的脚膝红肿热痛或两脚麻木。

3、川牛膝配蒲黄：川牛膝活血祛瘀、利尿通淋：蒲黄化瘀止血、利尿通淋。两药合用，既增强了利尿通淋之力，又具有化瘀止血之功，适用于尿血、血淋等证。

1、生川牛膝与酒川牛膝：二者为牛膝的不同炮制品，功效大致相同，均有逐瘀通经、通利关节的功效；均可用于经闭癥瘕，风湿痹痛，足痿筋挛。生川牛膝活血及强筋健骨之功较弱；还具利尿通淋之功，可治尿血血淋。经酒炙的川牛膝，活血通利、强筋健骨功效有所增强，故常用治痹证日久、筋骨失养所致的足痿筋挛，风湿痹痛、关节不利，以及瘀滞经闭癥瘕等证。

2、川牛膝与牛膝：二者名称近似，功用有别，均有活血通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行作用，可治瘀滞经闭，痛经，筋骨无力，淋证，水肿，头痛，眩晕等证。其中川牛膝功偏逐瘀通经，通利关节，消肿止痛，以活血逐瘀为主，善治经闭癥瘕、跌打肿痛。牛膝功偏补肝肾、强筋骨，善治肝肾不足、筋骨无力。

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参考资料：

[1]李雪,于立伟,白锋云,宋艺君,敖强编.陕西传统中药炮制特色技艺[M].2024:64-65.

[2]郭兰萍,黄璐琦编.道地药材生产技术规范研究[M].2023:85-90.

[3]胡昌江,陈志敏主编.川产道地药材炮制与临床应用[M].2023:67-70.

[4]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：中药饮片卷（2020年版）[M].北京：中国医药科技出版社,2022:875-876.

[5]中华中医药学会.道地药材标准编制通则[S].北京：中华中医药学会,2019:310-318.

秋、冬二季采挖，除去芦头、须根及泥沙，烘或晒至半干，堆放回润，再烘干或晒干。

1、川牛膝：取原药材，除去杂质及芦头，洗净，润透，切薄片，干燥。

2、酒川牛膝：取川牛膝片，加黄酒拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每川牛膝100kg，用黄酒10kg。

3、盐川牛膝：取川牛膝片，加盐水拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每川牛膝100kg，用盐2kg。

贮干燥容器内，酒川牛膝、盐川牛膝密闭，置阴凉干燥处，防潮。

道地产区川牛膝与其他产区川牛膝鉴别要点：

1、道地产区川牛膝：分支较少，以单支为主。须根较少。

2、其它产区川牛膝：分支较多，须根较多。

川牛膝呈近圆柱形，微扭曲，向下略细，下部具有分支，长30-60cm，直径0.5-3cm。表面黄棕色或灰褐色，具纵皱纹、支根痕和多数横长的皮孔样突起。质韧，不易折断，断面浅黄色或棕黄色，维管束点状，排列成数轮同心环。气微，味甜。

道地川牛膝呈近圆柱形，微扭曲，根茎粗壮，下部略细，以单支为主，只有部分有较少分枝，长30-60cm，直径0.5-3cm。表面黄褐色到灰褐色，具纵皱纹、支根痕和多数横长的皮孔样突起。质韧，不易折断，断面浅黄色或棕黄色，维管束点状，排列成数轮同心环。气微，味甜。

1、川牛膝：为类圆形薄片，外表皮黄棕色或灰褐色，切面浅黄色至棕黄色。可见多数排列成数轮同心环的黄色点状维管束。气微，味甜。

2、酒川牛膝：形如川牛膝，表面暗褐色，微有酒气。

3、盐川牛膝：形如川牛膝，表面暗褐色，味咸。

1、麻牛膝：为苋科植物头花杯苋Cyathula capitata（Wall.）Moq.的干燥根。外形与川牛膝相似，但根条较粗短，扭曲度不大，长15-30cm，直径1.5-2cm，外表灰褐色或棕红色，质柔，不易折断。味苦而后麻。

2、牛蒡根：为菊科植物牛蒡的干燥根。与川牛膝的主要区别：表面暗棕色至褐色；断面形成层环类圆形，木部呈淡黄色放射状，中央灰白色，或有裂隙；气微香，味甘，嚼之有黏性。

3、土木香：为菊科植物土木香的干燥根。与川牛膝的主要区别：外表面黄棕色或暗棕色；断面略平坦，黄白色至浅灰黄色，形成层环浅棕黄色，有凹点状油室；气微香，味苦、辛。

苋科植物川牛膝。

多年生草本，高50-100cm。主根圆柱状，皮近白色。茎略四棱，多分枝，疏生长糙毛。叶对生；叶柄长5-15mm；叶片椭圆形或狭椭圆形，少数倒卵形，长3-12cm，宽1.5-5.5cm，先端渐尖或尾尖，基部楔形或宽楔形，全缘，上面贴生长糙毛，下面毛较密。复聚伞花序密集成花球团；花球团多数，直径1-1.5cm，淡绿色，干时近白色，在枝端花序轴上交互对生，密集或相距2-3cm；复聚伞花序3-6次分歧；聚伞花序两性，花在中央，不育花在两侧；苞片卵形，长4-5mm，光亮，先端刺芒或钩状；不育花的花被片变成具钩的坚硬芒刺；两性花长3-5mm，花被片披针形，先端刺尖头，内侧3片较窄；花丝基部密生节状束毛，退化雄蕊长方形，长03-0.4mm，宽约为长的1/2，先端齿状浅裂；子房圆筒形或倒卵形，长1.3-1.8mm，花柱长约1.5mm，宿存，柱头头状。胞果椭圆形或倒卵形，长2-3mm，直径1-2mm，淡黄色，包裹在宿存花被内。种子椭圆形，透镜状，长1.5-2mm，带红色，光亮。花期6-7月，果期8-9月。

分布于四川、贵州、云南等地。

以四川雅安的宝兴、天全、金口河地区为中心，核心区域为海拔1200-2500m、光照充足、雨量充沛的亚热带、中亚热带季风性湿润气候区。

川牛膝喜冷凉、湿润气候，适宜生长在亚热带、中亚热带季风性湿润气候区，海拔1200-2500m光照充足、雨量充沛的高山上。而宝兴、天全和金口河地区的气候属于亚热带季风气候。冬无严寒，夏无酷暑，春迟秋早，四季分明，海拔在1500-2400m左右，年降水量1000~1600mm，土壤以黄壤、黄棕壤为主，通气透水、保水保温性能都较好，易于川牛膝的根系下扎。因此四川的宝兴、天全和金口河地区的环境气候非常适宜川牛膝的栽培。

喜凉爽、湿潮气候。以1500-1800m的山区栽培为最好，根的品质、产量均高，宜向阳、土层深厚、富含腐殖质的壤土栽培。忌连作。

用种子繁殖。

采收3-4年生植株的种子作种。春播3-4月；秋播9月。主产区采取高山春播，低山秋播。播种前用草木灰加入少量人畜粪水湿润后与种子充分混合。穴播，按行株距各33-45cm开穴，穴要浅平，施肥后每穴撒拌灰种子一撮，约有种子10粒左右；条播行距33-40cm。每1公顷用种量7.5-11.25kg。

1、白锈病，发病初期可喷1∶1∶120波尔多液防治。

2、根结线虫病为害，防治应忌连作，选用无病地。

3、大猿叶虫为害，可用敌百虫1000倍液毒杀。