山茱萸

山茱萸具有补益肝肾、收涩固脱的功效。

山茱萸主要用于治疗肝肾亏虚证和体虚滑脱证两大类病证。

1、肝肾亏虚证：山茱萸善于补益肝肾，适用于因肝肾不足所致的各种症状，如腰膝酸软、头晕耳鸣、阳痿不举，以及肝肾阴虚引发的内热消渴等。

2、体虚滑脱证：山茱萸具收涩固脱之功，常用于滑脱不禁之证，包括遗精、滑精、遗尿、尿频，以及大汗不止、体虚欲脱；在妇科方面，亦可用于崩漏、月经过多、带下不止等。

山茱萸的常规用法为煎服，推荐用量为6~12g；亦可入丸、散剂。

需要注意的是，由于每位患者病情、体质、年龄等因素不同，山茱萸的具体用量会存在个体化差异，患者应严格按照医生处方规定的剂量使用本品。

1、中药配伍禁忌

恶桔梗、防风、防己。

2、中西药配伍禁忌

（1）不宜与磺胺类药配伍，易析出结晶而致结晶尿、血尿。

（2）不宜与氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）配伍，可以减弱药效。

（3）不宜与氢氧化铝、氨茶碱等碱性药配伍，起中和反应，降低或失去药效。

（4）不宜与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛等配伍，会加重对肾脏的毒性。

1、在使用山茱萸前，需经中医师辨证，避免未经辨证盲目使用。

2、在使用山茱萸期间，若需同时使用其他药物，应先咨询医生或药师，切勿自行随意用药，以免药物间发生相互作用，从而影响药效或增加不良反应的发生几率。

3、在用药期间，患者应注意饮食清淡，避免进食寒凉生冷、辛辣和油腻类食物；同时要戒烟戒酒。

4、孕妇、备孕女性以及处于哺乳期的女性，在使用山茱萸前，应当主动告知医生自身情况，由医生评估是否适合使用该药材。

5、如果发现山茱萸有发霉、异味等情况，应禁止使用。

山茱萸主要含环烯醚萜苷类成分：马钱苷，山茱萸裂苷，莫罗忍冬苷，7-O-甲基莫罗忍冬苷，当药苷，山茱萸苷；三萜类成分：熊果酸等；植物凝集素：7-脱氢马钱素；鞣质：山茱萸鞣质1、2、3，梾木鞣质A~G，丁子香鞣质，路边青鞣质D，2，3-二-O-没食子酰-β-D-葡萄糖，喜树鞣质A、B，7-O-没食子酰-D-景天庚酮糖以及没食子酸；还含挥发油。

现代药理研究发现，山茱萸具有降血糖、抗心律失常、调节免疫等作用。

1、《神农本草经》：“味酸，平。主治心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。”

2、《汤液本草》：“滑则气脱，涩剂所以收之，山茱萸止小便利，秘精气，取其味酸涩以收滑之。”

3、《日华子本草》：“暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破癥结，治酒齄。”

4、《药性解》：“主通邪气，逐风痹，破癥结，通九窍，除鼻塞，疗耳聋，杀三虫，安五脏，壮元阳，固精髓，利小便。”

1、治腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿：肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣者，配熟地黄、山药等，如六味地黄丸（《小儿药证直诀》）；命门火衰，腰膝冷痛，小便不利者，配肉桂、附子等，如肾气丸（《金匮要略》）；肾阳虚阳痿者，配补骨脂、巴戟天、淫羊藿等，以补肾助阳。

2、治遗精滑精，遗尿尿频：肾虚精关不固之遗精、滑精者，配熟地黄、山药等，如六味地黄丸（《小儿药证直诀》）、肾气丸（《金匮要略》）；肾虚膀胱失约之遗尿、尿频者，配覆盆子、沙苑子、桑螵蛸等药。

3、治崩漏，月经过多、带下：妇女肝肾亏损，冲任不固之崩漏、月经过多者，配熟地黄、白芍、当归等，如加味四物汤（《傅青主女科》）；脾气虚弱，冲任不固而漏下不止者，配龙骨、黄芪、白术等，如固冲汤（《医学衷中参西录》）；若带下不止，可与莲子、芡实、煅龙骨等药配伍。

4、治大汗虚脱：大汗不止、体虚欲脱或久病虚脱者，配人参、附子、龙骨等，如来复汤（《医学衷中参西录》）。

5、治内热消渴：肝肾阴虚、内热消渴者，配伍黄精、枸杞子、天花粉等滋补肝肾、清热生津药。

山茱萸可与牡蛎、白芍等中药材配伍，以达到治疗相关病症的目的。

1、山茱萸配牡蛎：山茱萸酸涩微温，长于补益肝肾、敛汗固脱、固精缩尿；牡蛎咸寒质重，长于益阴潜阳、收敛固涩。二药配伍，敛中寓补，标本兼顾，收敛固涩、敛阴止汗、救亡固脱的力量增强。主治肝肾不足、精气失藏，或元气欲脱之自汗、盗汗，遗精、滑精，带下诸症。

2、山茱萸配白芍：山茱萸入于下焦，酸涩收敛，能补虚固脱、收敛止汗、固崩止带；白芍甘补酸收，有补血敛阴、止汗作用。两药配伍，一方面可补益肝肾，补血固崩，用治崩漏、吐衄、失血过多。另一方面，可补虚固脱止汗，用于自汗、盗汗等症。

山茱萸需与酒萸肉、吴茱萸、五味子、山药、熟地黄等相鉴别。

1、山茱萸与酒萸肉：山茱萸味酸涩，性微温，归肝、肾经，功能补益肝肾、收涩固脱，适用于眩晕耳鸣、腰膝酸痛、阳痿遗精、遗尿尿频、崩漏带下、大汗虚脱、内热消渴。酒制后即成酒萸肉，借酒力温通，助药势，降低其酸性，滋补作用增强，多用于头目眩晕、腰部冷痛、阳痿早泄、尿频遗尿。

2、山茱萸与吴茱萸：两药均入肝、肾二经，均具有一定的助阳作用。但山茱萸酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补益肾精，又能温肾助阳，为补益肝肾之要药，可用于肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等；既能补肾益精，又能固精止遗，可用于遗精，遗尿；还能固摄冲任，敛汗固脱，亦常用于崩漏下血及月经过多，大汗不止，体虚欲脱等。吴茱萸辛散苦泄，性热祛寒，既散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之要药，可用于寒滞肝脉的痛经、疝气冷痛、巅顶头痛；取其温中散寒、降逆止呕、燥湿之功，可用于中焦虚寒之脘腹冷痛，呕吐泛酸，脾肾阳虚，五更泄泻以及脚气肿痛等。

3、山茱萸与五味子：两药均能补养肝肾，同具收敛固涩之功，可用于肾虚不固，遗精滑精，体虚多汗等证。但山茱萸偏于滋养精血，温助元阳，秘藏精气，固涩下元，又滋肝肾不足之阴，敛阴阳欲绝之汗，其作用强于五味子；且于收敛之中兼具补益之性，大收元气，振作精神，固涩滑脱，用于肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿，遗精，遗尿，崩漏下血及月经过多，大汗不止，体虚欲脱证。五味子则以敛为主，入肺以收肺气之耗散而治肺虚久咳，入心以敛心气宁心神而治心烦失眠；还能生津，涩肠止泻固脱，可用于治疗气津两伤、烦倦口渴、久泄不止等。

4、山茱萸与山药：二药均能补肾固精，用于肾虚不固之遗精、尿频、遗尿等。但山茱萸酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补益肾精，又能温肾助阳，为补益肝肾之要药，用于肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等：亦可补肝肾，固冲任，敛汗固脱，可用于崩漏下血，月经过多，大汗不止，体虚欲脱证。山药能平补气阴，且性兼涩，既能补脾肺之气，又益肺肾之阴，并能固涩肾精，用于脾胃、肺、肾虚弱证；山药还有益气养阴、生津止渴之效，用于阴虚内热，口渴多饮。概括而言，山茱萸补阳益阴，兼有收涩之性，收涩作用远胜过山药。山药平补气阴，收涩之性较弱。

5、山茱萸与熟地黄：二药均能补益肝肾精血，治肝肾亏虚，精血不足，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精等症，两药可以相辅相成。然而山茱萸补阴之中又能助阳，滋补之中又能秘藏精气，故肾阴肾阳不足而秘藏失权之遗精滑泄，崩漏下血，月经过多以及阳气欲脱之大汗不止，皆可选用。熟地黄专益精血，其养血益精填髓之力又较山茱萸为强，但不能助阳，也不具有收敛之性。

归芍地黄丸、桂附地黄丸（胶囊）。

肾气丸（《金匮要略》）、六味地黄丸（《小儿药证直诀》）、右归丸（《景岳全书》）。

1、山萸胡桃猪腰《中国药膳学》

（1）材料：山萸肉10克，胡桃肉15克，猪腰子2个。

（2）做法：猪腰子剖开，去臊腺，洗净。药装于肾中，扎紧，煮熟。温热服食。

（3）功效：补肾涩精。适用于肾虚腰痛，遗精等症。

2、山药萸肉粥《百病饮食自疗》

（1）材料：山药60克，山萸肉20克，粳米100克。

（2）做法：前两者煎取浓汁，与梗米同煮成稀粥。

（3）功效：益阴固肾。适用于下消见小便频数量多，混浊如脂膏，口干舌燥，尿甜等症。

3、地黄煮鹌鹑蛋《中医药膳学》

（1）材料：熟地黄20克，枸杞子30克，山萸肉30克，怀山药30克，鹌鹑蛋20个，调料适量。

（2）做法：先将鹌鹑蛋煮至八成熟，去壳，然后再与熟地黄、怀山药、枸杞子、山萸肉及调料同入砂锅，加水适量煮15分钟左右即成，每日早、晚各吃蛋2个。

（3）功效：滋肝补肾。适用于肝肾亏损证。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药饮片和配方颗粒的品质与疗效。

秋末冬初果皮变红时采收果实，用文火烘或置沸水中略烫，及时除去果核，干燥。

1、山萸肉：取原药材，除去杂质及残留核，洗净，晒干。

2、酒山萸肉：取净山萸肉，用黄酒拌匀，待酒被吸尽，装罐内或适宜蒸器内，密闭，放水锅内，用武火加热，隔火炖或笼屉蒸至色变黑润，取出干燥。每100kg山萸肉，用黄酒20kg。

3、蒸山萸肉：取山萸肉，置笼屉或适宜的蒸器内，先用武火，待“圆汽”后改用文火，隔水蒸至外表呈紫黑色，熄火后闷过夜，取出，干燥。

贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处，防蛀。

本品呈不规则的片状或囊状，长1~1.5cm，宽0.5~1cm。表面紫红色至紫黑色，皱缩，有光泽。顶端有的有圆形宿萼痕，基部有果梗痕。质柔软。气微，味酸、涩、微苦。

1、山萸肉：呈不规则的片状或囊状，表面紫红色至紫黑色，皱缩，有光泽。质柔软。气微，味酸、涩、微苦。

2、酒山萸肉：形如山萸肉，表面紫黑色或黑色，质滋润柔软。微有酒香气。

3、蒸山萸肉：形如山萸肉，表面紫黑色，质滋润柔软。

山茱萸科山茱萸属植物山茱萸。

落叶灌木或乔木，高4~10m，树皮灰褐色。

1、枝叶特征：小枝细圆柱形，无毛或被贴生短柔毛。单叶对生；纸质，卵状披针形或卵状椭圆形，长5.5~10cm，宽2.5~4.5cm，先端渐尖，基部宽楔形或近于圆形，全缘，上面绿色，下面浅绿色，脉腋有黄褐色短柔毛；叶柄长6~12mm，幼时有黄褐色毛。

2、花果特征：伞形花序花先叶开放，簇生于小枝顶端，总苞片4枚，卵形，厚纸质至革质，带紫色，两侧略被短柔毛；花两性，黄色；花萼裂片4，宽三角形；花瓣4，舌状或披针形，黄色，向外反卷；雄蕊4，与花瓣互生；子房下位，花托倒卵形，密被贴生疏柔毛；花盘环状，肉质。核果长椭圆形，成熟时红色至紫红色，有光泽，外果皮革质，中果皮肉质，内果皮坚硬木质。花期3~4月，果期9~10月。

山茱萸主要分布于山西、陕西、甘肃、山东、江苏、浙江、安徽、江西、河南、湖南、四川等地。

主产于河南、浙江。

多生于海拔600~1000m阴凉、湿润、背风的深山区，常见于山沟、溪边、路旁等腐殖质土层厚的地方。

喜温暖湿润气候，喜光。宜选择土质肥沃，土层深厚，排水良好的砂质壤土或壤土栽培。

采用种子繁殖、压条繁殖或扦插繁殖。

1、种子繁殖

秋季果熟期，采收个大、色红的果实作种，剥去果肉，清洗出种子，与细沙分层贮藏越冬催芽。

（1）育苗移栽法：于次年3~4月春播，按行距30cm开沟条播，播后覆土盖草，浇水，保持土壤潮湿，出苗后，去掉盖草，加强除草，松土，施肥，当年苗高30~60cm时，可进行移栽，定植时按行株距2m×2m开穴栽种。

（2）直播法：在栽培地按行株距2m×2m，开穴施肥下种，每穴播种子3~4粒，覆土1~2cm。

2、压条繁殖

秋季收果后，将近地面的2、3年生枝条弯曲至地面，在近地面处将枝条切割至木质部1/3并埋入土中，上覆15cm厚沙壤土。于第2年冬或第3年春将已长根的压条与母株分离即可移植。

3、扦插繁殖

于5月中、下旬，在优良母株上剪取枝条，将木质化的枝条剪成长15~20cm的扦条，在沙床上按行株距20cm×8cm扦插，盖薄膜保温，上搭荫棚遮光，浇水保湿，除草施肥，翌年早春移植。

1、病害：病害有灰色膏药病，成年植株易发生，由介壳虫传染，发病初期喷1∶1∶100波尔多液保护。炭疽病，于6月上旬发病危害果实，防治方法参见灰色膏药病。白粉病，危害植株，发病初期喷50%托布津1000倍液。

2、虫害：虫害有蛀果蛾为害果实，在成虫羽化盛期喷2.5%溴氰菊酯5000倍液防治；还有木尺蠖、大蓑蛾为害。