淋病

根据患者性别、年龄段及疾病累及部位分为成人男性淋病、成人女性淋病、幼女淋病、淋球菌性结膜炎、淋球菌性咽炎和直肠炎、淋菌性皮肤感染和播散性淋球菌病等。

有传染性。

淋病患者是主要传染源。

1、主要通过性接触传播，包括阴道性交、口交或肛交。

2、少数为间接传播，通过接触含菌衣物及消毒不彻底的检查器械等。

3、孕妇感染后垂直传播，可累及绒毛膜、羊膜，导致胎儿感染，分娩时可通过产道传染新生儿。

淋病是一种常见的性传播疾病，在全球范围内广泛流行，发病率因地区和社会因素等有所差异。

好发于性活跃的人群。

淋病主要是由于机体感染淋病奈瑟球菌所致，人类是其唯一的天然宿主，与淋病患者发生性行为，或接触到带菌衣物、检查器械等，均能被传染。

淋病奈瑟球菌简称淋球菌，呈卵圆形或肾形，常成对排列，接触面平坦或稍凹陷，其适宜生长条件为温度35~36℃，pH7.2~7.5，含5%~7%CO₂的环境。一般离开人体后不易生长，对理化因子的抵抗力较弱，52℃只能存活5分钟，60℃可在1分钟内死亡；在完全干燥的环境中1~2小时即死亡，但在不完全干燥的环境和脓液中则能保持传染性10余小时甚至数天；对一般消毒剂很敏感，1︰4000硝酸银溶液7分钟死亡，1%苯酚1～3分钟死亡。

1、曾感染过淋病或其他性传播疾病。

2、性伴侣有感染史。

3、有多个性伴侣。

4、发生了不安全的性行为。

5、新生儿的母亲有淋病史。

淋病患者的具体症状根据性别、年龄、发病位置不同而有所分别，成年女性表现为宫颈炎、阴道有脓性或者血性分泌物流出；幼女患者表现为外阴红肿、灼痛及脓性分泌物；男性患者表现为尿道口红肿、脓性分泌物，并伴有尿道痛等症状，当波及到眼部和咽部时，还可引发眼睛充血水肿和咽部干痛。

淋病的潜伏期一般为2~10天，平均3~5天，潜伏期患者也具有传染性，临床上5%~20%的男性患者和60%的女性患者感染后可无明显表现。

1、成人女性淋病

常表现为宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、直肠炎、前庭大腺炎。

（1）宫颈炎：淋病最常见的症状，表现为黏液性分泌物转变为脓性，宫颈口红肿、触痛。

（2）尿道炎、尿道旁腺炎：表现为尿道口红肿，有压痛及流脓性分泌物，有尿频、尿急、尿痛等症状。

（3）前庭大腺炎：表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时可形成脓肿，伴有全身症状。

2、成人男性淋病

主要为急性尿道炎，起初表现为尿道口灼热、发痒、红肿，有少量黏液分泌物流出。几天后症状加重，分泌物变为黄白色脓性，且量增多。可有尿痛、排尿困难等尿道刺激症状。全身症状较轻，少数患者可有发热、食欲不振、身体不适等症状。一般10~14天后症状逐渐减轻，1个月后基本消失，但并非痊愈，可继续沿生殖道上行。

3、幼女淋病

幼女阴道上皮发育不完全，阴道内缺乏乳酸杆菌，因此容易受淋球菌侵犯。表现为外阴阴道炎，外阴及肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状。

4、淋球菌性结膜炎

可发生于新生儿和成人，表现为结膜充血水肿，有脓性分泌物，严重者可致角膜溃疡和失明。新生儿结膜炎多由患淋病的母亲经产道感染，多为双侧。成人结膜炎常是自身或性伴通过直接接触分泌物或间接接触被污染的毛巾等污染眼部而引起，多为单侧。

5、淋球菌性咽炎和直肠炎

多数患者无症状，咽炎患者可有轻微的咽痛及脓性分泌物，直肠炎者轻者仅有肛门痒和烧灼感，排出黏液和脓性分泌物，重者有里急后重，排出大量脓性和血性分泌物。

6、淋菌性皮肤感染

临床上较少见，多由尿道分泌物污染所引起，如在龟头、冠状沟、下肢近端、手指等处发生小脓疱或溃疡。

7、播散性淋球菌病

临床上较罕见，是淋球菌侵入血液引起淋球菌菌血症。患者常有发热、寒战、全身不适。最常见的是关节炎-皮炎综合征，肢端部位有出血性或脓疱性皮疹，手指、腕和踝部小关节常受累，出现关节痛、腱鞘炎或化脓性关节炎。少数患者可发生淋菌性脑膜炎、心内膜炎等。

1、男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当或酗酒、性交等影响，导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；炎症反复发作形成瘢痕后可引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或梗阻，也可导致不育。

（1）淋菌性前列腺炎：急性者有发热、尿频及会阴部疼痛，直肠指检示前列腺肿大，压痛明显，分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞和淋球菌，如不及时治疗可形成脓肿；慢性患者一般无明显自觉症状，起床后第一次排尿时尿道口有糊口现象。

（2）淋菌性精囊炎：急性时有发热、尿频、尿痛，终末尿浑浊并带血，直肠指检可触及肿大的精囊，并有剧烈触痛；慢性者无自觉症状，直肠检查可触及精囊发硬。

（3）淋菌性附睾炎：多为单侧，可有发热、阴囊红肿、疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛，尿液常浑浊。

2、女性淋病的主要并发症为淋菌性盆腔炎（包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等），误诊误治者很容易发展为盆腔及附件感染，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛等。

出现尿频、尿急、尿痛、女性阴道分泌物增多、男性尿道口灼痒红肿并有脓性分泌物时，应及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行详细的体格检查，必要时会建议行淋球菌培养、核酸试验、分泌物涂片等检查，以便了解疾病进展情况。

在进行检查时，患者需遵循医嘱，褪去下身衣物，仰卧于诊床之上，以便医生实施检查操作。医生通过视诊和触诊对其进行检查，女性可见外阴红肿、阴道流出脓性分泌物；男性可见尿道口充血红肿、触痛，按压时有异常分泌物流出。

1、淋球菌培养

为淋病的确诊试验，适用于男、女性及除尿液外的其他所有临床标本的淋球菌检查。从选择性培养基上分离到形态典型、氧化试验阳性、革兰阴性双球菌可初步鉴定为淋球菌，必要时可进行糖发酵试验确认鉴定。淋球菌培养的特异性为100%，敏感性85%~95%，可保存淋球菌株用于药物敏感性试验是培养的另一优势。

2、核酸试验

可以应用聚合酶链式反应（PCR）技术进行检测，该技术具有极高的敏感性和特异性，临床标本中淋球菌核酸检测呈阳性，有助于疾病的诊断。

3、分泌物涂片

取患处分泌物或脓液，直接涂片可见白细胞内大量革兰阴性双球菌。阳性率90%左右。因女性患者宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅50%~60%，易出现假阳性，可作为辅助诊断。

医生会先询问一些基本情况，如家族疾病史、性伴侣个数、淋病患者接触史等，再结合患者的临床症状及体征，并参考一系列检查如淋球菌培养、核酸试验、分泌物涂片等检查结果，即可明确诊断。还会注意与非特异性尿道炎、生殖道沙眼衣原体感染、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等疾病进行鉴别。

1、非特异性尿道炎

临床症状与淋病相似，但有明显的诱因，如导尿管等引起的继发感染。分泌物镜检无革兰阴性双球菌。

2、生殖道沙眼衣原体感染

潜伏期长，症状较轻，分泌物为浆液性稀薄黏液。涂片检查可见白细胞，但胞内无革兰阴性双球菌。

3、念珠菌性阴道炎

外阴阴道瘙痒和白带增多，白带呈白色水样或凝乳状。镜检可见菌丝和孢子。

4、滴虫性阴道炎

阴道瘙痒，白带增多，呈米汤样泡沫状。分泌物涂片可找到滴虫。

5、细菌性阴道炎

白带增多，呈灰色，均匀一致，有鱼腥味。涂片检查可见多形核白细胞，但涂片和培养查不到淋球菌。

足量、及时、规范地应用抗生素是主要治疗方法，目前多选用第三代头孢菌素，合并沙眼衣原体感染的患者，可以同时应用抗衣原体感染药物，其性伴侣也应接受检查和治疗，并在治愈前禁止性交。

应用抗生素可以杀灭致病菌，目前选用的抗生素主要为第三代头孢菌素，如头孢曲松钠、头孢噻肟等。另外，也可在医生指导下选用大观霉素、环酯红霉素片（如冠沙）。患者若对某种抗生素过敏，应提前告知医生。

头孢曲松钠、头孢噻肟、大观霉素、环酯红霉素片（如冠沙）

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

若早期及时进行合理规范的治疗，多数患者预后良好。然而，一旦延误治疗时机或治疗不合理，就可能引起各种并发症，严重威胁患者的健康和生活质量。

延误治疗时机或治疗不合理，可使病程迁延，引起各种并发症或发展为播散性淋病，导致不育、不孕、异位妊娠、盆腔炎、尿道狭窄或失明，严重威胁患者的健康和生活质量。

一般不可自愈。

多数患者经过积极、有效的治疗后可治愈。

暂无大样本数据研究。

本病有可能复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

淋病是一种性传播疾病，多数人会对此抱有异样的目光，使患者出现自卑、焦虑等严重的负面情绪。

2、护理措施

患者应多与医护人员沟通，学习疾病相关知识，多了解恢复情况较好的病例，树立战胜疾病的自信；家属需要加强与患者之间的交流，把握其心理状况的动态变化，积极倾听患者的个人诉求，并且多给予患者安慰与心理疏导。

遵医嘱正确使用药物，注意不良反应，出现问题及时就医。

1、保持阴部卫生，可以用温水清洗。

2、做好自我保护，在淋病症状没有彻底消失之前不要行房事。

3、注意休息，避免过度劳累。

4、适当进行体育锻炼，促进机体恢复。

5、用过的内裤、毛巾、衣服要及时清洗并煮沸消毒，分开放置，避免传染给家人。

患者应遵医嘱按时复查，以明确治疗效果，帮助医生及时调整治疗方案。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

4、建议患者适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进细菌毒素的排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用刺激性食物，如过冷或者过热的食物或者浓茶、咖啡、辣椒、花椒、咖喱等。

3、患者要少吃油腻的食物。

淋病可通过避免淋球菌感染进行预防。

1、避免不洁性行为，发生性行为时正确使用安全套。

2、固定性伴侣，避免与有性传播疾病的人发生性行为。

3、注意个人卫生，避免接触淋病患者衣物、床上用品等。

4、配偶患病后严禁性生活，并及时筛查。

1、近期经常尿频、尿急、尿痛。

2、女性阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热。

3、男性尿道口红肿瘙痒，有脓性分泌物。

4、有口交史者，出现发烧、咽干、咽痛。

5、有肛交史者，出现肛门瘙痒、烧灼感，伴有排便不尽感、排出脓性或血性分泌物。

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

孕妇出现以上情况均须及时就医咨询。

一般建议去性病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、医生可能会进行阴道分泌物检查，检查前24小时避免同房、盆浴、阴道上药，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您（孩子）有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您（孩子）不舒服的症状加重或者缓解？

3、您（孩子）做过哪些检查？检查结果如何？

4、您（孩子）之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您有固定的性伴侣吗？

6、您的伴侣有类似的症状吗？

7、孩子母亲有相关病史吗？

1、我（孩子）的情况严重吗？可以确诊吗？

2、我（孩子）为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我（孩子）需要做什么检查？

5、我（孩子）如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、我（孩子）需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活中我（孩子）需要注意什么？

10、我（孩子）需要复查吗？多久一次？