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百日咳
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百日咳，是由百日咳时邪（百日咳杆菌）引起的急性时行病，临床以阵发性痉挛性咳嗽，咳毕伴有特殊的鸡鸣样吸气性吼声为主要特征。主要通过空气飞沫传播。人群普遍易感，因本病抗体不能通过胎盘，新生儿亦可发病。全年均可发生，主要见于冬春季节。自广泛施行白百破疫苗接种以来，发病率明显下降。
英文名称
其它名称
相关中医疾病
就诊科室
常见症状
主要病因
流行病学
病因
感受百日咳时邪所致。
检查
1、血常规
早期白细胞总数升高，可达（20-40) x109/L，淋巴细胞升高，可占60%-80%。
2、细菌培养
咽拭子细菌培养早期阳性率较高，在疾病第1周阳性率高达90%，以后降低。
3、抗原抗体检测
鼻咽拭子涂片做直接或间接免疫荧光抗原抗体检测，前者用于早期诊断，后者多在发病2周后呈阳性。
诊断
1、病史
流行季节多见，有百日咳接触史，常未接种白百破疫苗。潜伏期一般7-14天，最长21天。
2、临床表现
（1）初咳期
自发病至出现阵发性痉挛性咳嗽，一般为7-10天。最初有上呼吸道感染的症状，如咳嗽、喷嚏、发热等，2-3天后，咳嗽为突出表现，且日渐加重，常日轻夜重。
（2）痉咳期
出现明显的阵发性、痉挛性咳嗽，一般持续2-6周，亦可长达2个月以上。疼咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳后，伴一次深长吸气，发出特殊的高音调鸡鸣样吸气性吼声。痉咳可反复多次出现，直至咳出大量黏稠痰液，有时伴呕吐。间歇期无特殊表现。咳嗽虽重，但无并发症者肺部无明显阳性体征。年幼体弱儿，常无典型痉咳，缺乏鸡鸣样吼声，表现为阵发性憋气、青紫，甚则窒息、惊厥。
（3）恢复期
痉咳消失，咳嗽减少，病程为2-3周。并发肺炎、肺不张等其他病症者，可迁延不愈，持续数月。
1、病史
流行季节多见，有百日咳接触史，常未接种白百破疫苗。潜伏期一般7-14天，最长21天。
2、临床表现
（1）初咳期
自发病至出现阵发性痉挛性咳嗽，一般为7-10天。最初有上呼吸道感染的 症状，如咳嗽、喷嚏、发热等，2-3天后，咳嗽为突出表现，且日渐加重，常日轻夜重。
（2）痉咳期
出现明显的阵发性、痉挛性咳嗽，一般持续2-6周，亦可长达2个月以上。 疼咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳后，伴一次深长吸气，发出特殊的高音调鸡鸣样吸气性吼声。痉咳可反复多次出现，直至咳出大量黏稠痰液，有时伴呕吐。间歇期无特殊表现。咳嗽虽重，但无并发症者肺部无明显阳性体征。年幼体弱儿，常无典型痉咳，缺乏鸡鸣样吼声，表现为阵发性憋气、青紫，甚则窒息、惊厥。
（3）恢复期
痉咳消失，咳嗽减少，病程为2-3周。并发肺炎、肺不张等其他病症者，可迁延不愈，持续数月。
1、感冒
无明显逐日加重及日轻夜重的咳嗽症状，病程较短，易于康复。
2、支气管炎、肺炎
无鸡鸣样吸气性吼声，常伴发热，肺部听诊有干性或湿性啰音，胸部X光片有炎症改变。
3、气管、支气管异物
有异物吸入史，起病突然，无鸡鸣样吸气性吼声。
4、百日咳综合征
副百日咳杆菌、肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒 等引起类似百日咳的痉挛性咳嗽，称为百日咳综合征。但其血常规中淋巴细胞增高不如百日咳明显，依靠病原体分离或血清学检查可进行鉴别。
治疗
预防
1、隔离患儿3-4周，有密切接触史者观察21天。
2、痉咳时轻拍背部，使痰液易咳出，防止痰液吸入引起窒息。
3、预防可接种白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素（DPT)三联制剂。
4、小婴儿患百日咳要密切观察，发生窒息、神昏、抽搐时及时抢救。
5、注意休息、营养，室内空气要流通，保持一定湿度，避免痉咳诱发因素。