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耳后附骨痈
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耳后附骨痈，中医病名。是由脓耳而引发的以耳内流脓、耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓为主要特征的疾病。古代医籍中又称“耳根毒”“耳后疽”“夭疽锐毒”“耳后发疽”等。西医学的化脓性中耳乳突炎并发耳后骨膜下脓肿等病可参考本病进行辨证治疗。
英文名称
其它名称
相关中医疾病
就诊科室
常见症状
主要病因
病因
基本病因
本病多因脓耳火毒壅盛、灼腐完骨而形成痈肿，久则因气血亏虚、无力驱除邪毒而致病情缠绵。
检查
实验室检查
影像学检查可见乳突骨质破坏。
诊断
诊断原则
在脓耳病程中出现耳后剧烈疼痛，耳内流脓减少，伴高热和全身不适。检查可见耳后完骨部红肿压痛，并有波动感，耳廓向前下方耸起，红肿处穿刺可抽出脓液。若脓肿自行穿破骨膜和皮肤，可形成瘘管。外耳道可见肿胀，外耳道后上壁骨质塌陷，鼓膜穿孔，有黄稠或污秽脓液。
诊断依据
在脓耳病程中出现耳后剧烈疼痛，耳内流脓减少，伴高热和全身不适。检查可见耳后完骨部红肿压痛，并有波动感，耳廓向前下方耸起，红肿处穿刺可抽出脓液。若脓肿自行穿破骨膜和皮肤，可形成瘘管。外耳道可见肿胀，外耳道后上壁骨质塌陷，鼓膜穿孔，有黄稠或污秽脓液。
鉴别诊断
耳疖及原发于耳后的痈肿亦可出现耳后红肿疼痛，应与本病加以鉴别
前两种疾病均无脓耳病史，鼓膜正常；耳疖可见外耳道肿胀变窄，疖肿溃脓后耳后红肿随之消失；原发于耳后的痈肿部位较浅，脓液排出后易于收口，一般不会形成瘘管；耳后附骨痈则痈肿部位较深，脓液从完骨内部穿溃而出后，常形成瘘管，且鼓膜穿孔，耳内流脓。
治疗
其他治疗
1、耳局部处理
耳窍有脓，须先行清洁，以清除脓液，保持引流通畅，有助于以滴耳法或吹药法进行治疗。一般可用3%双氧水洗涤耳道，也可用负压吸引的方法清除脓液。
2、外敷
耳后红肿者可用如意金黄散、紫金锭等药以醋调敷患处。
3、排脓痈肿
表面波动成脓者，应予切开排脓，并放置引流条，每日换药；对已自行溃破者，应予扩创引流，每日换药。
4、手术
可行中耳乳突手术清理脓耳乳突病灶，有耳后瘘管者，一并切除。
预防
预防措施
1、根治脓耳以防止发生耳后附骨痈。
2、脓耳病程中，应定时清洗耳道，清除脓液脓痂，保持耳内引流通畅。
3、忌服燥热助火食物，保持二便通畅。