葡萄胎

本病主要发病机制是素体虚弱，七情郁结，痰浊凝滞不散，精血虽凝而终不成形，遂为葡萄胎。

1、气血虚弱

素体虚弱，气血不足，孕后邪思蓄注，血随气结而不散，冲任滞逆，胞中壅瘀，则腹部胀大，瘀伤胞脉则流血，发为葡萄胎。

2、气滞血瘀

素性抑郁，孕后情志不遂，肝郁气滞，血与气结，冲任不畅，瘀血结聚胞中，腹大异常，瘀血伤胎则胎坏，瘀伤胞脉则流血，发为葡萄胎。

3、寒湿瘀滞

孕妇久居湿地，或贪凉饮冷，或经期、产后感受寒湿，寒湿之邪客于冲任胞宫，气血瘀滞，发为葡萄胎。

4、痰浊凝滞

孕妇素体肥胖，或恣食厚味，或脾虚不运，湿聚成痰，痰浊内停，冲任不畅，痰浊郁结胞中，腹大异常，痰浊凝滞伤胎，瘀伤胞脉则流血，发为葡萄胎。

1、妇科检查

多数患者子宫大于停经月份，质软，有时可触及一侧或双侧卵巢呈囊性增大。

2、B超检查

见“落雪状”图像，而无妊娠囊、胎心搏动或胎体。

3、血HCG测定

其值高于相应孕周的正常值，且持续不降。

4、多普勒胎心测定

未听到胎心，可闻及子宫血管杂音。

1、病史

有停经史，早孕反应史，孕后不规则阴道流血史。

2、临床症状

孕早中期出现阴道不规则流血，有时大量流血，偶可在血中发现水泡状物；流血前常有隐隐的阵发性腹痛；腹大异常；约半数患者早期出现严重呕吐，持续时间长，少数患者在孕24周前出现高血压、蛋白尿和水肿。

1、病史

有停经史，早孕反应史，孕后不规则阴道流血史。

2、临床症状

孕早中期出现阴道不规则流血，有时大量流血，偶可在血中发现水泡状物；流血前常有隐隐的阵发性腹痛；腹大异常；约半数患者早期出现严重呕吐，持续时间长，少数患者在孕24周前出现高血压、蛋白尿和水肿。

葡萄胎应与胎漏、胎动不安、胎水肿满、双胎等鉴别。

1、葡萄胎

有停经史，反复阴道不规则流血，或伴阵发性下腹痛。妇科检查示宫体大于正常妊娠月份，血HCG持续升高，B超可见葡萄胎特有图像。

2、胎漏、胎动不安

有停经史或早孕反应，阴道流血量少，或伴轻微腹痛，妇科检查示子宫增大符合妊娠月份，妊娠试验阳性，血HCG在孕期正常范围，B超见正常妊娠图像。

3、胎水肿满

多见于妊娠中晚期，无阴道流血，腹大异常，腹部胀满，胸胁满闷，妇科检查示宫体大于正常妊娠月份，腹皮绷紧发亮，血HCG在正常范围，B超测量羊水最大暗区垂直深度>8cm。

4、双胎

有停经史，无腹痛、阴道流血，妇科检查示宫体大于相应孕周的正常单胎妊娠，血HCG略高于正常，B超见双胎妊娠图像。