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络损暴盲

络损暴盲,中医病名。是指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。本病归属于暴盲范畴。本病多发于青壮年男性,多为双眼发病,是导致青壮年人失明最常见的瞳神疾病。病因病机为心肝火旺、七情内郁、瘀热内伤。治疗时应处理好热与瘀的关系。络损暴盲类似于西医学的视网膜静脉周围炎,又称视网膜血管炎。

英文名称

sudden blindness

相关中医疾病

视网膜静脉周围炎

就诊科室

眼科

发病部位

瞳神

常见症状

视力下降和反复眼内出血

主要病因

心肝火旺,七情内郁,瘀热内伤

流行病学

好发人群
青壮年男性

病因

基本病因

1、心肝火旺,循经上攻目窍,灼伤脉络,血溢络外。

2、七情内郁,肝失疏泄,五志化火,火郁脉络,脉络受损,血溢络外。

3、瘀热伤阴,阴虚火旺,虚火上炎,灼伤脉络,血不循经而外溢。

检查

实验室检查

1、眼部检查

病变早期可见视网膜周边部小静脉呈串珠样不规则扩张扭曲,静脉周围白鞘伴生、出血及黄白色渗出;当病情发展至主干静脉,则主干静脉管径不规则,出现静脉旁白鞘,沿病变静脉周围有大量出血及渗出,视网膜水肿;当出血进入玻璃体,则发生玻璃体积血,甚至无法窥见眼底;病变晚期视网膜静脉广泛受累,新生血管形成,玻璃体积血反复发生,可引起牵拉性视网膜脱离。

2、荧光素眼底血管造影

见病变静脉管壁荧光着染,毛细血管扩张渗漏、微血管瘤,以及黄斑区水肿;病变后期视网膜周边部见毛细血管无灌注区、动静脉吻合支及视网膜新生血管形成等改变。

诊断

诊断原则

1、自觉症状视力突然减退,或有眼前黑影飘动,严重者视力可骤降至眼前手动。

2、多发于青壮年。

3、双眼或单眼反复出现玻璃体积血。

4、有上述典型之眼底临床表现。

5、荧光素眼底血管造影对本病诊断有重要参考价值。

诊断依据

1、自觉症状视力突然减退,或有眼前黑影飘动,严重者视力可骤降至眼前手动。

2、多发于青壮年。

3、双眼或单眼反复出现玻璃体积血。

4、有上述典型之眼底临床表现。

5、荧光素眼底血管造影对本病诊断有重要参考价值。

治疗

治疗原则
络损暴盲的治疗应注意处理“热”与“瘀”的关系。出血之初多为热重于瘀,宜凉血止血,佐以化瘀;出血中期多为瘀重于热,宜活血化瘀,佐以凉血止血;病至后期多属瘀热伤阴,宜滋阴凉血,佐以化瘀散结。

预防

预防措施

1、新鲜玻璃体积血者应保持半卧位,以使积血下沉。

2、本病常出现反复性出血,应坚持长期治疗和观察。

3、本病多为双眼发病,故对于一眼发生本病者,虽然另一眼视力正常,也应对双眼进行FFA检查。

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