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目系暴盲

目系暴盲,中医病名。是指因六淫外感、情志内伤或外伤等损及目系,导致患眼倏然盲而不见的眼病。本病可单眼或双眼发病,或双眼先后发病,起病多急重,可造成严重的视功能障碍。类似于西医学的急性视神经炎、缺血性视神经病变等引起视力突然下降的视神经病变。

英文名称

sudden blindness

其它名称

火郁暴盲

相关中医疾病

急性视神经炎、缺血性视神经病变

就诊科室

眼科

发病部位

瞳神

常见症状

患眼倏然盲而不见

主要病因

外感六淫,情志失常,热病伤阴,久病体虚

病因

基本病因

1、六淫外感或五志过极,肝火内盛,循肝经上扰,灼伤目系而发病。

2、悲伤过度,情志内伤,或忿怒暴悖,肝失条达,气机郁滞,上壅目系,神光受遏;或情志过激化火,气火上攻,目系血瘀脉阻。

3、热病伤阴或素体阴亏,阴精亏耗,水不济火,虚火内生,上炎目系。

4、久病体虚,或素体虚弱,或产后血亏,气血亏虚,目系失养。

检查

实验室检查

1、眼部检查

视力下降严重者瞳孔对光反射迟钝;双眼失明者瞳孔散大,瞳孔直接及间接光反射均消失;单眼患病或双眼受损程度严重的一侧可有相对性瞳孔传入障碍。若为视盘炎,可见视盘充血,边界模糊,严重时视盘充血肿胀明显,但一般不超过3个屈光度,视盘及其周围可见出血和渗出、水肿;急性球后视神经炎早期眼底多正常,晚期视盘苍白;前部缺血性视神经病变者视盘轻度肿胀充血,表面毛细血管扩张,有局限性灰白水肿、盘周出血。

2、视野

急性视神经炎者中心暗点、旁中心暗点或周边视野缩小;缺血性视神经病变者常见与生理盲点相连的象限性缺损。

3、视觉电生理

视觉诱发电位(VEP )表现为可见波潜时延迟,振幅下降。

4、荧光素眼底血管造影

急性视盘炎者可见视盘表面毛细血管扩张及荧光渗漏;缺血性视神经病变早期表现为视盘荧光充盈迟缓或不均匀,后期荧光素渗漏。充盈迟缓或缺损区与视野缺损区有对应关系。

5、头部CT、MRI

排除颅内占位性病变,并明确有无中枢神经系统脱髓鞘疾病。

诊断

诊断原则

1、自觉症状突然视力下降,甚或失明。视神经炎者视力急剧下降,可在2-5天内降至无光感,多伴眼球转动痛或眼球深部疼痛;缺血性视神经病变者视力突然减退,眼前有阴影遮挡或视野缩小,常发生在晨起或睡眠后,不伴眼球转动痛。

2、视神经炎者视力急剧下降,伴眼球深部疼痛或眼球转动痛;缺血性视神经病变者视力突然减退常发生在晨起或睡眠后,不伴眼球转动痛。

3、单眼患病或双眼受损程度严重眼可有相对性瞳孔传入障碍。

4、视盘炎及缺血性视神经病变者眼底视盘有相应改变。

5、视野检查视神经炎多有中心或旁中心暗点,缺血性视神经病变为与生理盲点相连的象限性视野缺损。

6、视觉诱发电位P1(k)波潜时延迟,振幅下降。

诊断依据

1、自觉症状突然视力下降,甚或失明。视神经炎者视力急剧下降,可在2-5天内降至无光感,多伴眼球转动痛或眼球深部疼痛;缺血性视神经病变者视力突然减退,眼前有阴影遮挡或视野缩小,常发生在晨起或睡眠后,不伴眼球转动痛。

2、视神经炎者视力急剧下降,伴眼球深部疼痛或眼球转动痛;缺血性视神经病变者视力突然减退常发生在晨起或睡眠后,不伴眼球转动痛。

3、单眼患病或双眼受损程度严重眼可有相对性瞳孔传入障碍。

4、视盘炎及缺血性视神经病变者眼底视盘有相应改变。

5、视野检查视神经炎多有中心或旁中心暗点,缺血性视神经病变为与生理盲点相连的象限性视野缺损。

6、视觉诱发电位P1(k)波潜时延迟,振幅下降。

治疗

治疗原则
本病对视力危害极大,属眼科急重症,宜早期进行中西医结合治疗,以及时抢救视力。

预防

预防措施

1、避免悲观和急躁情绪,以免因病而郁,因郁而影响疗效或加重病情。

2、病后应静心养息,惜视缄光,以免阴血耗损。

3、要坚持系统及时的治疗。

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