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鼠疫

鼠疫,中医病名。是因病鼠的疫毒随疫蚤叮咬而注入人体,内侵肺系与血络,迫血成瘀,以起病急骤高热,出血,臖核肿痛,或咯痰、咯血,甚至因厥脱迅即而毙为特点的烈性疫病类疾病。与西医同名。

英文名称

plague

其它名称

核瘟

相关中医疾病

鼠疫

就诊科室

感染性疾病科

常见症状

起病急骤高热,出血,背核肿痛

主要病因

疫鼠之毒

病因

基本病因

疫鼠之毒,其性极烈,随疫蚤叮咬人体皮肤而侵淫入血,邪毒弥漫,其变有三:一则毒窜经脉,凝聚苷核,蕴结肌肤,腐败血肉,并循经播散,继而疫毒充斥全身;二则毒侵肺系(或由疫毒循经上攻于肺所致),使肺之肃降功能迅速受损,气机逆乱,毒伤肺络,络损血溢;三则毒入营血,迫血妄行,同时与血相结成瘀,或邪毒内陷心包,神明失主。三者均可导致阴竭阳脱、阴阳离决而毙。

检查

实验室检查

1、血常规检查

白细胞总数及中性粒细胞增多;红细胞、血红蛋白、血小板减少。

2、血、脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液等作染色涂片镜检或培养

可找到鼠疫杆菌。

3、血清学检验

鼠疫杆菌FI抗体阳性。

诊断

诊断原则

1、呈区域性流行。鼠间或人间鼠疫流行期,在疫区接触过病人、病鼠、旱獭、疫蚤。

2、流行期疫区内,有不规则发热;骤起单侧腹股沟、腋下、颈部或颌下背核红肿疼痛或溃烂,肝脾可肿大。

3、流行期疫区内,骤起寒战;高热;面红目赤如酒醉貌,剧烈头痛,神情萎顿,或烦躁谵语,语言含糊,步态蹒跚,或胸痛,咳逆气急,口唇青紫,或恶心呕吐,甚者斑疹紫黑,衄血、咯血、呕血、便血、尿血。

诊断依据

1、呈区域性流行。鼠间或人间鼠疫流行期,在疫区接触过病人、病鼠、旱獭、疫蚤。

2、流行期疫区内,有不规则发热;骤起单侧腹股沟、腋下、颈部或颌下背核红肿疼痛或溃烂,肝脾可肿大。

3、流行期疫区内,骤起寒战;高热;面红目赤如酒醉貌,剧烈头痛,神情萎顿,或烦躁谵语,语言含糊,步态蹒跚,或胸痛,咳逆气急,口唇青紫,或恶心呕吐,甚者斑疹紫黑,衄血、咯血、呕血、便血、尿血。

鉴别诊断

1、股疽

发病前多有足腿部破伤、生疮史,虽有局部红肿、臖核肿大,但病变局限,可化脓溃破,无神昏出血等症,淋巴结穿刺液找不到鼠疫杆菌。

2、腋痈

以腋窝部红肿灼痛、臖核肿大为主,病变局限,可化脓溃破,无神昏出血等症,淋巴结穿刺液找不到鼠疫杆菌。

3、稻瘟病

有疫水接触史,多有黄疸,小腿肌肉疼痛尤甚,目赤及全身浅表臖核肿血中可找到钩端螺旋体,血清学检查如凝集溶解试验、酶联免疫吸附试验等均呈阳性。

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