损伤出血

直接暴力或间接暴力作用于人体，均可导致经脉破损，血溢脉外，引起出血。常见的有

1、钝器损伤

由于钝器打击、重物挤压、车轮压轧、高处堕坠、跌仆等原因，常可使经脉受损，脉络破裂，血液自脉内外流，或停积于筋肉、肌肤之间或溢出体外，导致血液丧失。出血分为开放性和闭合性两种。有时外观出血较轻，但是内在出血却甚重，这种潜在的危险，应引起警惕。

2、利器损伤

因刀剑、玻璃、弹片等锐利器械割伤肌肤，损伤血管而导致的出血，常在损伤后发生，多为开放性损伤。如伤及主要血管，出血势猛、量多，危害性甚大，需立即止血。

3、血热妄行

外力损伤，恶血内停，瘀久化热，血热妄行，不循常道导致的出血，如尿血便血等，一般在伤后日久才发生。

临床根据出血的情况可分为

1、局部症状

动脉血，色鲜红，势凶猛，呈喷射状，血量随心脏的搏动而增强，多发生于血管断裂的近端。静脉血，色暗红，势稍缓，持续溢出，多发生于血管断裂的远端。毛细血管出血，色虽鲜红，但来势较缓，多从伤口组织中缓慢渗出。若出血而表皮未破裂，可形成血肿，局部出现胂胀、疼痛、瘀斑。头皮血肿的中央，扪之可有波动感而周围硬实。在肢体内大动脉出血形成的血肿可呈搏动性，若大动脉断裂则可使肢体远端急性缺血或坏死。头部损伤、颅骨骨折可致眼、耳、鼻等出血；胸部损伤常可见咯血；上腹鄯损伤常可见吐血；腹内损伤常可见便血，伤及肾、膀胱，常可见尿中带血。

2、全身症状

全身症状的轻重与出血量和出血速度有关。慢性少量出血可有面色苍白晕目眩，心悸气短，舌质淡白，脉微细数。若大量出血，早期头晕眼花，面色苍白，脉细数或芤。随着出血量的增多，患者血压下降，四肢厥冷，唇甲青紫，表情淡漠，尿量减少。继而意识模糊，神志不清，目合口张，手撒遗尿，舌质淡白，脉微欲绝，是危候。

临床根据出血的情况可分为

1、局部症状

动脉血，色鲜红，势凶猛，呈喷射状，血量随心脏的搏动而增强，多发生于血管断裂的近端。静脉血，色暗红，势稍缓，持续溢出，多发生于血管断裂的远端。毛细血管出血，色虽鲜红，但来势较缓，多从伤口组织中缓慢渗出。若出血而表皮未破裂，可形成血肿，局部出现胂胀、疼痛、瘀斑。头皮血肿的中央，扪之可有波动感而周围硬实。在肢体内大动脉出血形成的血肿可呈搏动性，若大动脉断裂则可使肢体远端急性缺血或坏死。头部损伤、颅骨骨折可致眼、耳、鼻等出血；胸部损伤常可见咯血；上腹鄯损伤常可见吐血；腹内损伤常可见便血，伤及肾、膀胱，常可见尿中带血。

2、全身症状

全身症状的轻重与出血量和出血速度有关。慢性少量出血可有面色苍白晕目眩，心悸气短，舌质淡白，脉微细数。若大量出血，早期头晕眼花，面色苍白，脉细数或芤。随着出血量的增多，患者血压下降，四肢厥冷，唇甲青紫，表情淡漠，尿量减少。继而意识模糊，神志不清，目合口张，手撒遗尿，舌质淡白，脉微欲绝，是危候。

1、对于本症，首先有效止血，在有效止血的同时对大量出血致厥致脱的病人应综合治疗，挽救生命。

2、损伤出血后，多见正气的衰微，故应避风寒，注意休息，同时加强营养。