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中暑

中暑,中医病名。是指因夏季在高温或烈日下劳作,或处于气候炎热湿闷的环境,暑热或暑湿秽浊之邪卒中脏腑,热闭心神,或热盛津伤,引动肝风,或暑闭气机的疾病。以高热汗出或肤燥无汗,烦躁,口渴,神昏抽搐,或呕恶腹痛、头痛为主要表现的时行热性病。相当于西医学所说的重症中暑及高温损伤。

英文名称

summerheat stroke

相关中医疾病

重症中暑、高温损伤

就诊科室

感染性疾病科

常见症状

高热汗出或肤燥无汗,烦躁,口渴,神昏抽搐,或呕恶腹痛、头痛

主要病因

高温或烈日下劳作,或处于气候炎热湿闷的环境

病因

基本病因

正气亏虚之体,适遇炎热气候或高温环境,机体不能调节适应,致使暑热之邪侵袭体内蓄积不去而为中暑。由于暑性本热,易耗气伤阴,故其基本病理变化是暑热炽盛和气阴两虚。若暑热蒙蔽心包,或引动肝风,以及气阴亡脱等危重病变。

检查

实验室检查
白细胞总数及中性粒细胞比例增多,尿蛋白和管型出现。血尿素氮、谷丙或谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶和红细胞超氧化物歧化酶增高。血pH值降低,血钠、钾降低,心电图示心律失常及心肌损害等有助于阳暑之诊断。

诊断

诊断原则

1、多发生在夏季。年老、体弱者或产妇易于发病,有高温(35℃以上)作业,或烈日下暴晒史。

2、有汗出口渴,头痛头晕,耳鸣眼花,恶心呕吐,胸闷心悸,四肢无力,精神疲乏等症。

3、体温多在40℃左右(其中脱证口温常低于正常,肛温微升);皮肤干燥,昏迷抽搐。

4、有的病人表现为突起发热无汗,恶心呕吐,剧烈腹痛,或小腿肌肉痉挛性疼痛,或呕泻肢冷,或剧烈头痛,呕吐,眩晕耳鸣,烦躁不安,或见皮肤苍白,出冷汗,呼吸浅快,脉细微,血压下降。

诊断依据

1、多发生在夏季。年老、体弱者或产妇易于发病,有高温(35℃以上)作业,或烈日下暴晒史。

2、有汗出口渴,头痛头晕,耳鸣眼花,恶心呕吐,胸闷心悸,四肢无力,精神疲乏等症。

3、体温多在40℃左右(其中脱证口温常低于正常,肛温微升);皮肤干燥,昏迷抽搐。

4、有的病人表现为突起发热无汗,恶心呕吐,剧烈腹痛,或小腿肌肉痉挛性疼痛,或呕泻肢冷,或剧烈头痛,呕吐,眩晕耳鸣,烦躁不安,或见皮肤苍白,出冷汗,呼吸浅快,脉细微,血压下降。

鉴别诊断

1、伤暑

症状较轻,无高热、神昏、抽搐,腹痛、呕吐,剧烈头痛、眩晕,面色苍白、冷汗肢厥之类表现。

2、中风

多冬春发病,常于情志刺激,或劳累、饱食、饮酒后发病,昏倒后多有口眼歪斜、半身不遂等症状,一般无高热汗出、胸闷呕恶等症状。

3、暑温、瘴疟、疫毒痢

可作脑脊液检查,血片查疟原虫,大便常规或培养等进行鉴别。

4、痫病

非暑季特发病,无感受暑热病史,突然仆倒,口吐涎沫,或有抽搐,不发热,移时苏醒如故。

治疗

治疗原则

1、阳暑证因暑为火邪,临证常以暑入阳明、暑陷心包、暑热动风、气虚津亏为多见,病性多虚实夹杂,故其治则宜“间者并行”、“实则泻之”、“虚则补之”。常以清热泄暑、开窍熄风、益气养阴为大法。

2、阴暑证即夏月伤寒,因暑而受寒,非一般伤寒,为寒邪袭表,或饮冷而损伤中阳,又“暑多夹湿”,故其病性以虚寒、暑、湿兼夹为特征,其治则为“其在皮者,汗面发之”、“寒者温之”、“热者清之”、“虚则补之”。治法为疏表散寒、清热祛暑、芳化温中。

预防

预防措施

避免在炎日下长途行走或在高温下长时间劳作。摄取适量的水分和盐,摄取足够的营养。对重症中暑患者要重点观察神色、瞳神、呼吸、体温、脉搏、血压等的变化。


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