奇恒痢

饮食不洁，虫毒内侵，蛰伏大肠，蕴薔而生湿热，阻碍肠道气机，扰乱肠道血行，气血失和，肠络受损，虫毒湿热腐败气血，化为脓血，合污而下，遂成奇恒痢。湿热虫毒损伤肠络，外蒸肌肉，可有发热、便脓血、里急后重等症；若脾胃不健，正虚邪恋，常时发时止，迁延难愈。少数病人可因脾胃受损，运化迟钝，致肝失疏泄，虫毒壅滞于肝脏，使血肉腐败，发为肝痈。

1、血常规检查

血象普通型正常，暴发型白细胞总数和中性粒细胞比例增高。

2、大便镜检

可见大量粘集成团的红细胞、少量白细胞和夏科雷登结晶，可找到阿米巴滋养体，慢性患者大便中可查到包囊。

3、血清学检查、IHA和IFA、Elisa法

侵袭性肠病的阳性率达60%-80%以上。

4、乙状结肠镜检查

可见散在渍疡，溃疡边缘整齐，边缘部分涂片或活检可见滋养体。

1、普通型起病缓慢，间歇性腹泻，发作时，大便每日数次至十余次不等，粪质较多、腥臭，呈血性粘液时则为果酱色，或稀水样便，夹有粘液与血，常伴腹胀，腹痛，盲肠、升结肠部位可有轻度压痛。休止时，大便基本正常。

2、暴发型起病急骤，高热，大便每日十余次，便前有较剧烈的腹痛，便时里急后重，大便量多，赤白杂下，或纯下鲜血，或伴呕吐，甚至失水而发生厥脱。腹部弥漫性压痛，肝脏肿大等。

3、可并发肠出血、肠穿孔、肝痈、肺痈等。

1、普通型起病缓慢，间歇性腹泻，发作时，大便每日数次至十余次不等，粪质较多、腥臭，呈血性粘液时则为果酱色，或稀水样便，夹有粘液与血，常伴腹胀，腹痛，盲肠、升结肠部位可有轻度压痛。休止时，大便基本正常。

2、暴发型起病急骤，高热，大便每日十余次，便前有较剧烈的腹痛，便时里急后重，大便量多，赤白杂下，或纯下鲜血，或伴呕吐，甚至失水而发生厥脱。腹部弥漫性压痛，肝脏肿大等。

3、可并发肠出血、肠穿孔、肝痈、肺痈等。

1、痢疾

好发于夏季，以发热、腹痛、便下赤白、里急后重为特征，大便镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞，大便培养有痢疾杆菌生长。

2、慢性蛊虫病

有疫水接触史，起病缓慢，间歇性腹泻，伴肝脾肿大，血嗜酸性粒细胞增高，大便或肠粘膜活检可找到虫卵，大便孵化阳性。

3、肠痨

常以腹痛、腹泻或便秘腹泻交替、低热、盗汗为主要表现，胃肠道X线检查有助于诊断。

4、肠癌

好发于年龄偏大者，每有排便习惯改变，便中带血，大便变细，消瘦，贫血，或不规则发热等，晚期可扪及腹内肿块。

5、大瘕泄

多次大便检查无病原体发现，左侧痉挛性腹痛，结肠粘膜广泛充血水肿，溃疡多而易出血。