食管瘅

饮食不慎，进食污染邪毒之食物及毒品，或嗜食过热、辛辣、长期饮酒等刺激性饮食及酸性食品和药物，使脾胃受损，运化失司，痰湿内生，复因情志郁怒失节，气机郁滞，肝气犯胄，胃气累发上逆，损伤食管，脉络瘀滞而成食管瘅。久则气郁、瘀滞化热，痰热互结，留结于胸；或热郁于胃，灼耗胃阴。

1、食管镜与活组织检查

多见食管下段粘膜呈弥漫性或区域性充血、水肿，正常的粘膜血管网变成模糊不清，有的表面呈颗粒状，触之易出血，可覆盖白色或灰黄色渗出物，或见麋烂、溃疡。必要时作活检。

2、X线食管吞钡检查

可见食管下段粘膜皱襞粗乱，也可见食管蠕动减弱，运动不协调或不规则收缩，重症或晚期有食管龛影或管腔狭窄。

3、食管滴酸试验

在食管插管滴入0.1N盐酸过程中，出现胸骨后烧灼样疼痛或不适，经换用生理盐水滴注，症状逐渐缓解。

4、食管腔内测压

如LES压力≤1.33kPa（10mmHg），提示有食管反流。腹部加压或抬脚后，LES/胃内压力>1，LES功能异常者则<1。

7、食管下段pH测定

如pH<4即提示有胃食管反流。

1、有进食刺激性食物或毒品，或常有反胃、吐酸等病史。

2、常有胸骨后烧灼样不适或疼痛、嘈杂等主症。多于餐后，尤其取平卧、弯腰俯拾姿位时明显。亦可因进食过烫饮食，或摄入茶、酒、咖啡、酸性食品或药物而诱发或加重。疼痛可涉及剑突下、肩胛区、颈、耳部，有时辐射至臂。常有反胃，吐物呈酸味或苦味，偶含少量食物。胃灼热服用制酸剂可缓解或消失。病重者可有咽下疼痛及间歇性吞咽梗塞感。或伴有呕血、咳嗽、消瘦等。

1、有进食刺激性食物或毒品，或常有反胃、吐酸等病史。

2、常有胸骨后烧灼样不适或疼痛、嘈杂等主症。多于餐后，尤其取平卧、弯腰俯拾姿位时明显。亦可因进食过烫饮食，或摄入茶、酒、咖啡、酸性食品或药物而诱发或加重。疼痛可涉及剑突下、肩胛区、颈、耳部，有时辐射至臂。常有反胃，吐物呈酸味或苦味，偶含少量食物。胃灼热服用制酸剂可缓解或消失。病重者可有咽下疼痛及间歇性吞咽梗塞感。或伴有呕血、咳嗽、消瘦等。

1、胸痹（心痛）

以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主，常于劳累后发作，多无胸骨后烧灼感及吞咽困难。心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。

2、食管癌、食管痹

以吞食梗塞为主症，食管镜检及X线钡餐检查可作鉴别。

3、胃疡

疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作，X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。