浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎

浅部急性淋巴管炎可分为网状淋巴管炎（丹毒）和管状淋巴管炎。

本病不具有传染性。

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本病多见于存在皮肤、黏膜破损或原发感染病灶的人群。

乙型溶血链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌从皮肤及黏膜的破损处侵入，或者口咽炎症（如龋齿、扁桃体炎）、足癣、皮下化脓性感染等自身感染病灶侵犯淋巴系统，使淋巴管和淋巴结发生急性炎症，进而导致浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎的出现。

浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎可引起局部发红、发热、肿胀、疼痛等不适，但不同的病变情况，其临床表现可能存在一定差异。

1、急性淋巴管炎

（1）局部表现

①管状淋巴管炎：多见于四肢，下肢更常见。浅层淋巴管病变时，皮下可出现红色条线，有触痛，扩展时红线向近心端延伸。

②网状淋巴管炎：又称丹毒，好发于下肢和面部。可表现为局部片状红斑，边缘清楚，略隆起，手指轻压红色可消退，松开后红色很快恢复。红斑区有时可出现水疱，伴局部烧灼样疼痛。若下肢丹毒反复发作，可能导致淋巴水肿，日久形成象皮肿。

（2）全身症状

病情加重时可能会出现畏寒、发热、头痛、乏力、食欲缺乏等全身不适症状。

2、急性淋巴结炎

（1）多见于颌下、颈部、腋窝、肘内侧、腹股沟区等部位。

（2）病情较轻者可有局部淋巴结肿大、疼痛，但大多能自行消肿痊愈。

（3）炎症加重时肿大淋巴结可粘连成团，形成肿块，表面皮肤发红、发热，疼痛加重。

（4）严重者可因组织坏死形成局部脓肿，触之有波动感，或者发生破溃流脓，并出现发热等全身炎症反应。

部分患者若病情持续加重，可能会引起蜂窝织炎等皮肤感染，甚至发生脓毒血症等全身感染。

出现皮肤红线、局部发红、肿胀、疼痛、淋巴结肿大等表现时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解患者的一般情况，之后可能会建议行血常规、病原菌培养和药敏试验等检查来帮助明确诊断。

1、视诊

首先观察患者的面容和精神状态，了解患者有无面色苍白、精神萎靡等不良情况，同时还会观察病变部位肤色是否正常，有无水疱等皮肤损害。

2、触诊

主要检查病变部位皮温是否正常，有无局部皮肤触痛，是否存在淋巴结肿大，同时还会检查淋巴结的大小、质地、活动度以及有无压痛等。

1、血常规检查

可通过观察血细胞的变化情况，判断病变情况及病情严重程度。患者常有白细胞升高表现。

2、病原菌培养和药敏试验

可能需取疱液或抽取脓液进行培养，可帮助了解感染病原菌的类型；同时还可进行药敏试验了解致病菌对抗菌药物的敏感性，对治疗可起到一定指导作用。

3、血沉和C反应蛋白（CRP）检测

对疾病的诊断也有一定价值。部分患者检查可见红细胞沉降率和C反应蛋白升高。

根据患者皮肤、黏膜破损，机体感染等病史，以及皮肤红线、淋巴结肿大，局部红、肿、热、痛等临床表现，再结合体格检查、实验室检查的结果，通常不难诊断。

本病主要由感染引起，因此医生常会根据患者的病情给予积极的抗感染治疗；如有脓肿形成，在药物治疗时还需进行切开引流，以促进疾病康复。

积极处理原发感染病灶是治疗急性淋巴管炎和淋巴结炎的重要措施。通常医生会根据感染情况给予局部或全身抗生素治疗。原发感染病灶被清除后，部分患者的淋巴系统病变可逐渐消退。

1、局部治疗

在医生指导下酌情使用硫酸镁、呋喃西林溶液等湿敷，同时外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，有助于控制感染，促进局部症状消退。

2、系统治疗

还可使用青霉素、甲硝唑等抗生素类药物进行治疗，必要时还可根据药敏试验结果选择具有针对性作用的药物，以获得较好的治疗效果。

硫酸镁、呋喃西林、莫匹罗星、青霉素、甲硝唑

如有局部脓肿形成，在进行药物治疗的同时，还常需进行切开引流。一般先行穿刺吸脓，然后在局部麻醉下进行切开、引流，有助于控制感染，促进机体康复。

部分患者还可酌情采用紫外线照射、红外线等方法进行治疗，也可获得一定疗效。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者经过积极的治疗后，通常可获得较好的疗效，预后良好。但部分患者若治疗不及时或病情严重，可能会引起多种并发症，或者病情转为慢性，影响机体健康。

1、部分患者感染情况严重，可能会引起皮肤感染或全身感染等病变，影响机体健康。

2、若未能及时进行抗感染治疗，部分患者的病变可转为慢性炎症，迁延难愈，影响生活质量。

部分病情较轻的患者，一段时间后，炎症可能会自行消退。

接受规范、合理的治疗后，多数患者可治愈。

患者在日常生活中应注意休息，保持皮肤清洁卫生，按照医嘱用药，切开引流者注意预防伤口感染。另外，要遵医嘱到医院复诊，病情恢复后可适当锻炼。

严格遵医嘱用药，切勿自行买药使用或擅自增减药量。若出现药物不良反应，立即停药并及时到医院就诊。

1、切开引流者注意观察患处皮肤颜色、温度、感觉等，发现异常及时告知医生。

2、保持伤口清洁干燥，避免伤口感染。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意皮肤的清洁卫生，勤洗澡，及时更换并清洗衣服。

3、病情允许时适当锻炼身体，增强抵抗力。

遵医嘱按时复诊，复查血常规及体格检查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

及时处理损伤，治疗原发病灶如扁桃体炎、龋齿、手指感染及足癣感染等，可在一定程度上减少本病的发生。

1、局部皮肤红、肿、热、痛。

2、皮下出现红色条线。

3、局部淋巴结肿大、疼痛。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可根据自身情况选择去普通外科或皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？