小肠瘅

饮食失调，偏食素餐及甘薯类食物，水谷精微匮乏，正气虚弱，感受邪毒，内舍小肠，分清泌浊失司，湿热内蕴，气血瘀滞，肠络受损，再加饮食不洁，进食生冷、霉变、腐烂食品，或复感时邪而诱发。湿热、瘀滞肠道为标，脾气虚陷、气阴亏虚为本，病性多属虚实夹杂。

1、血常规检查

可有不同程度贫血，血白细胞计数及中性粒细胞明显增高，常有核左移现象，少数呈类白血病反应，可有中毒颗粒。血沉增速。

2、便检

隐血阳性，镜检可见大量红细胞和白细胞，培养无细菌生长。

3、心电图检查

重症常有ST段偏移及T波变化，示合并心肌炎。

4、腹部X线检查

透视或平片可见左上腹或中腹小肠充气、膨胀、淤胀，肠腔扩大，有液平面，肠间隙变宽，粘膜皱褶变粗和肠壁僵直等。

5、其他检查

尿淀粉酶可升高，腹腔穿刺液淀粉酶高达510U/24h（somogyi法）。尿化验可有蛋白质、红细胞、白细胞及管型。

1、四季均可发病，春季最多见，夏秋次之。儿童发病率较高，青少年次之，男性多于女性。起病急，常有饮食不洁史、受凉、过度劳累、肠道蟈虫感染及营养不良等诱发因素，

2、以腹痛、腹泻便血、发热为突出表现。

（1）突然出现腹痛，呈持续性伴阵发性加剧，疼痛位于脐周或上腹、左上腹、左中腹，甚至全腹，个别在右下腹，多有压痛或反跳痛，少数可扪及包块。早期即可发生恶心呕吐，重者可吐咖啡样物质，有时可吐胆汁。

（2）腹泻每日2-10次，甚至达数十次，初为黄色水样便，继而为血便，鲜红或暗红，或有灰白色腐肉状粘膜碎屑，无粘液和脓液，大便恶臭，便前常有腹痛，无里急后重。重症常有明显腹胀，可发生肠痹，腹泻反而减少，肠鸣音由亢进变为减弱，少数有金属音、气过水音等。

（3）起病即有发热，发生厥脱时体温可不升高或反而降低，全身症状可见面色苍白，出冷汗，神疲，口唇青紫，四肢厥冷，脉细数，血压下降等，亦可表现为高热、抽搐、昏迷。

1、四季均可发病，春季最多见，夏秋次之。儿童发病率较高，青少年次之，男性多于女性。起病急，常有饮食不洁史、受凉、过度劳累、肠道蟈虫感染及营养不良等诱发因素，

2、以腹痛、腹泻便血、发热为突出表现。

（1）突然出现腹痛，呈持续性伴阵发性加剧，疼痛位于脐周或上腹、左上腹、左中腹，甚至全腹，个别在右下腹，多有压痛或反跳痛，少数可扪及包块。早期即可发生恶心呕吐，重者可吐咖啡样物质，有时可吐胆汁。

（2）腹泻每日2-10次，甚至达数十次，初为黄色水样便，继而为血便，鲜红或暗红，或有灰白色腐肉状粘膜碎屑，无粘液和脓液，大便恶臭，便前常有腹痛，无里急后重。重症常有明显腹胀，可发生肠痹，腹泻反而减少，肠鸣音由亢进变为减弱，少数有金属音、气过水音等。

（3）起病即有发热，发生厥脱时体温可不升高或反而降低，全身症状可见面色苍白，出冷汗，神疲，口唇青紫，四肢厥冷，脉细数，血压下降等，亦可表现为高热、抽搐、昏迷。

1、痢疾

疼痛位于左下腹，常有里急后重及脓血便，大便培养有痢疾杆菌。

2、奇恒痢

起病缓慢，腹痛，腹泻暗红色果酱样大便为特征，粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体。

3、伏梁

以右下腹疼痛为主，麦氏点有压痛似肠痈，大便呈糊状，多无粘液，便血见，无呕血，少有厥脱，X线钡餐、结肠镜检可资鉴别。

4、胰瘅

无腹泻及血便，血、尿淀粉酶增高。

5、肠结

先有腹痛，后出现发热，肠鸣音亢进，有气过水声，X线腹部透视见肠积气，有液平面。

6、类霍乱

突发腹痛，呕吐，腹泻，同食者常同发病，大便中一般不含血，食物及吐泻物中可找到沙门菌、嗜盐菌等。

7、肠痈

病位在右下腹，一般无腹泻、血便等症，尿常规及胸腹X线透视一般正常。

8、湿温（癌）

起病徐缓，初期无血便，相对缓脉，血常规见白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失等。