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脾水

脾水,中医病名。是指因胃肠肝胆的慢性病变,使脾虚不运,营气亏少,水湿内停,以水肿,腹胀,疲乏等为主要表现的水肿类疾病。系五脏水肿病之一。本病相当于西医学所说营养不良性水肿,含蛋白丢失性胃肠病。

英文名称

spleen edema

相关中医疾病

营养不良性水肿、蛋白丢失性胃肠病

就诊科室

消化内科、中医科、脾胃病科

常见症状

水肿,腹胀,疲乏

主要病因

水谷精微来源匮乏或丢失过多,慢性胃肠肝胆疾病等

病因

基本病因

水谷精微来源匮乏,如饮食不足,或口腔、食管疾病,影响进食;慢性胃肠肝胆疾病,如肝积、胆胀、胆石、胃痞、厌食、久泄、休息痢、胰胀、脾痿等,脾胃运化功能衰减;生理或病理因素消耗精微过多,如妊娠、哺乳期、生长发育期、发热、创伤、瘿气、癌瘤、消渴等;精微丢失过多,如肾水、大面积烧伤、大出血、多次抽吸腹水等。上述诸种因素,使脾虚不运,营气亏少,水湿内停而成。病性多为因虚而致实,虚以脾虚为主,久则气损及阳,脾虚及肾;实为水湿泛溢,或水饮内停。

检查

实验室检查

尿液检查

血清白蛋白、球蛋白均明显降低,尤以IgG为显著。尿比重可降低,尿中无蛋白。

诊断

诊断原则

1、起病较慢,病势较缓,病程较长。有脾胃长期运化不良,或进食不足等导致营气亏少、耗损过多的病史及病候存在。

2、以水肿为主症,呈凹陷性水肿,常随体位而改变,卧后以颜面部肿为著,白天则以下肢肿为主,严重者可出现腹水及胸水,小便短少。多有恶心呕吐,食欲减退,腹胀,神疲乏力,头晕目眩,面色淡白,大便稀溏等症。

诊断依据

1、起病较慢,病势较缓,病程较长。有脾胃长期运化不良,或进食不足等导致营气亏少、耗损过多的病史及病候存在。

2、以水肿为主症,呈凹陷性水肿,常随体位而改变,卧后以颜面部肿为著,白天则以下肢肿为主,严重者可出现腹水及胸水,小便短少。多有恶心呕吐,食欲减退,腹胀,神疲乏力,头晕目眩,面色淡白,大便稀溏等症。

鉴别诊断

1、黄胖(肿)病

有钩虫感染机会,以善食易饥,疲乏,皮肤萎黄,水肿,大便检查有钩虫卵等为主要表现。

2、心衰

多有心病久治不愈史,以喘息心悸,不能平卧,咳嗽吐痰涎,水肿少尿等为主要表现。

3、鼓胀

多有肝病或蛊虫病史,或长期饮酒,或腹内有癥积、痨、癌等病史及体征腹胀如鼓,胁下有包块,肤色苍黄,腹皮青筋显露等为主要表现。

4、石水

多有皮水病史,以浮肿反复发作,蛋白尿,血压高,面白等为主要表现。

5、肾水

由多种原因损及肾脏所致,以长期浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症等为主要表现。

6、溢饮

女性为多,身体肥胖,畏冷,乏力等症明显,妇女可有月经紊乱,无明显脾胃运化失常或饮食不足的病史与病候。

7、脾痿(消)

以食少、腹泻、消瘦、疲乏等为突出表现,水肿为或有症。脾水可继发于脾痿之后。

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