肝积

嗜酒过度，饮食不节，七情内郁，劳欲损伤，感染湿热虫毒等，或继发于肝胆、心衰等疾病之后，均可使肝气郁滞，疏泄失职，久则血行不畅，瘀阻肝络，肝气虚衰，阴血不能濡养肝体，以致肝失柔润，从而使肝质硬化成块，积于胁下，影响脾胃运化功能。

1、血液检查

见贫血，白细胞、血小板减少，肝功能早期可正常或轻度改变，晚期絮状、浊度试验阳性。血清碱性磷酸酶多增高，转氨酶可增高。血清白蛋白减少，球蛋白增加，白蛋白与球蛋白的比例降低或倒置，凝血酶原时间延长，若有腹水呈漏出性。甲胎蛋白（AFP）测定，或可呈短暂阳性，或定量<300μg/L（300ng/mL）。

2、X线钡餐、食管镜或胃镜检查

可见食管和胃底静脉曲张。B型超声波检查可显示门静脉和脾静脉增宽，有腹水时可见液性暗区，放射性核素检查见肝区放射性普遍稀疏，不均匀或见散在的斑点放射减低区，或肝影缩小，脾摄取量增多，脾影增长。

1、一般有肝著（着）、蛊虫病、长期酌酒以及心衰血行瘀滞等原发病史。

2、发病年龄可因原发病不同而异，一般肝癥（肝炎后肝硬变），多发于20-50岁男性；胆癥（胆汁阻塞性肝硬变）以中年女性为多；青壮年发病多为肝热病后、蛊虫病患者，发病一般较缓，但肝瘟患者病情快而重。

3、纳差，腹胀不适，右胁痛，便溏，乏力，消瘦等为常见症状，可有肢体紫斑、鼻衄、齿衄，甚至呕血、黑便等出血症状。可见性欲减退，男性乳房发育，女子月经失调或闭经。

4、肝脏早期可肿大，晚期缩小，质地均硬，有压痛，脾肿大，可于颈部、前胸等处发现蛛痣，或见肝掌，面色黧黑晦暗，部分病人可有黄疸。

1、一般有肝著（着）、蛊虫病、长期酌酒以及心衰血行瘀滞等原发病史。

2、发病年龄可因原发病不同而异，一般肝癥（肝炎后肝硬变），多发于20-50岁男性；胆癥（胆汁阻塞性肝硬变）以中年女性为多；青壮年发病多为肝热病后、蛊虫病患者，发病一般较缓，但肝瘟患者病情快而重。

3、纳差，腹胀不适，右胁痛，便溏，乏力，消瘦等为常见症状，可有肢体紫斑、鼻衄、齿衄，甚至呕血、黑便等出血症状。可见性欲减退，男性乳房发育，女子月经失调或闭经。

4、肝脏早期可肿大，晚期缩小，质地均硬，有压痛，脾肿大，可于颈部、前胸等处发现蛛痣，或见肝掌，面色黧黑晦暗，部分病人可有黄疸。

1、各种肝癥的区别

虫癥有蛊虫病疫水接触史，大便检查有血吸虫卵或孵化有毛蚴，肝肿大以左叶为主；酒癥有长期饮食而少食的历史；血癥有心悸气喘、肢体浮肿、脉结代等症；疸癥有长期黄疸及“胆疸”特征，或于肝胆内发现结石，自觉症状较轻；肝癥有肝瘟、肝热病、肝著病史。

2、肝癌

右上腹胀痛明显，病势进行性迅速恶化，肝大质硬而不平，甲胎蛋白（AFP）持续阳性，或定量>400μg/L（400ng/mL），B型超声波及CT等检查见肝内占位性病变。

3、肥气

脾肿大为突出特征，肝功能检查常在正常范围。

4、肝著

常为肝积之早期病变，无明显脾脏肿大，肝脏未缩小，质地不硬，无食管及胃底静脉曲张等征象。

5、鼓胀

常继发于肝积，以明显腹水，腹胀如鼓，腹壁青筋显露等为特征。