急性会厌炎

根据临床病理特点不同，急性会厌炎可分为急性卡他型会厌炎、急性水肿型会厌炎和急性溃疡型会厌炎三种类型。

1、急性卡他型会厌炎

会厌黏膜发生急性卡他性炎症，表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀，由于会厌舌面黏膜下组织较松弛，故会厌舌面肿胀明显。

2、急性水肿型会厌炎

如果会厌发生变态反应性炎症，则黏膜病变以水肿为主。会厌肿胀明显时可呈球状，此时很容易引起喉阻塞。

3、急性溃疡型会厌炎

本型少见，但病情发展迅速而严重，其病理改变为炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血。

无传染性。

急性会厌炎在临床上比较常见。

成人和儿童均可患病，男性多于女性。

全年均可发生本病，尤以冬、春季节较多见。

急性会厌炎主要是由于感染引起的。此外，其发生还可能与变态反应、放射线损伤、误咽化学物质、喉部创伤等因素有关。

1、感染

致病菌包括流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌、类白喉杆菌等，也可与病毒（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等）混合感染致病。各种致病微生物可由呼吸道吸入，也可由血行感染，或由邻近器官蔓延。

2、变态反应

当身体接触到特定过敏原（如食物、药物或昆虫叮咬等）后，免疫系统会错误地将其识别为威胁，并释放大量的免疫介质，如组胺和白细胞介素。这些化学物质可能导致会厌和周围组织发生急性炎症反应。

3、其他

如异物、喉部外伤、吸入有害气体、放射线损伤、误咽化学物质等，均可能导致会厌黏膜发生急性炎性反应。

急性会厌炎起病急骤、病程进展迅速，患者通常会出现剧烈的咽喉疼痛、吞咽困难、言语不清、精神萎靡等症状。若不及时治疗，患者可能会出现呼吸困难，甚至窒息，进而严重威胁生命安全。

1、起病急骤

常在夜间突然发生，病史很少超过6～12小时。多数患者入睡时正常，半夜突感咽喉疼痛或呼吸困难而惊醒。

2、咽喉疼痛

疼痛剧烈，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下，讲话语音含糊不清。有时，疼痛还可放射至下颌、颈、耳或背部。

3、吞咽困难

会厌肿胀增大会导致喉部通道变窄，从而在吞咽过程中造成阻塞感或疼痛，使得吞咽变得困难。

4、呼吸困难

急性会厌炎会导致会厌部位发生剧烈肿胀，这种肿胀可以显著阻塞气道，限制空气流通，从而引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。

5、其他

如畏寒发热、精神萎靡、全身乏力、面色苍白、声音嘶哑等。

1、会厌脓肿

如果会厌炎症没有得到及时控制，则可能会在会厌区域形成脓肿，此时需要通过手术切开排脓。

2、呼吸衰竭

会厌肿胀可能完全阻塞气道，导致空气无法进入肺部，引起呼吸衰竭。

3、其他

如急性喉阻塞、颌下蜂窝织炎、颈部坏死性筋膜炎、声带肉芽肿、肺炎、脑膜炎、心包炎等。

当患者出现剧烈的咽喉疼痛、吞咽困难、言语不清、呼吸困难等症状时，应积极就医。就医后，医生首先会对患者进行详细的体格检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议进行血常规、病原微生物培养、喉部X线、电子喉镜等检查，以明确诊断。

1、全身检查

医生会观察患者的一般情况，如是否有急性病容、表情痛苦、三凹征、鼻翼扇动等。

2、口咽部检查

医生会利用压舌板观察口咽部是否有红肿、分泌物等，但多无明显改变。

1、血常规

医生可通过观察白细胞、中性粒细胞等指标的水平变化，初步判断患者有无感染。通常可发现白细胞总数显著增加，中性粒细胞比例增加。

2、病原微生物培养

医生可通过喉镜检查取呼吸道分泌物进行病原微生物培养，从而明确感染的病原体类型。

喉部X线检查能够帮助医生观察到会厌及其周围组织的情况，侧位片通常可发现肿大的会厌。

1、间接喉镜

间接喉镜检查是最常用而简便易行的喉内检查方法。检查时，医生会嘱患者张口伸舌，然后用纱布包裹舌前部，左手将舌轻轻牵出，右手持大小合适的喉镜向下伸入咽部，直抵软腭，将软腭及腭垂向后推移，再让患者发“咿--”音，使会厌前移、声门闭合，仔细观察喉腔各部分结构。通常可发现充血、肿大的会厌。

2、电子喉镜

电子喉镜检查可明确有无急性会厌炎，通常可发现会厌舌面及侧缘红肿明显。

一般根据患者出现剧烈的咽喉疼痛，吞咽时加重，口咽部检查无明显异常，并结合血常规、病原微生物培养、喉部X线、间接喉镜、电子喉镜等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将本病与小儿急性喉炎、喉水肿、白喉等疾病进行鉴别。

1、小儿急性喉炎

好发于3岁以下儿童，主要症状为声音嘶哑，可伴有发热、哮吼样干咳及吸气性呼吸困难。喉部检查可发现声带及声门下黏膜充血肿胀，会厌及杓状软骨正常。

2、喉水肿

起病急，主要症状为声音嘶哑、吞咽困难和呼吸困难。检查可发现会厌、杓状软骨黏膜高度水肿，但患者没有明显的咽喉疼痛。

3、喉白喉

起病较缓，全身中毒症状明显，体温不高，呼吸困难呈进行性加重，并可伴有声音嘶哑。喉内检查可发现假膜，病原体培养检查可发现白喉杆菌。

急性会厌炎患者应及时在医生的指导下，根据病因采取抗感染、抗过敏治疗，必要时可进行气管切开术或喉镜下切开排脓，以便保持呼吸道通畅。

1、卧床休息，减少活动。

2、发热明显者应及时降温。

3、保持口腔清洁，进食后用漱口液漱口。

4、不发音或少发音，以帮助声带休息。

5、保持大便通畅。

1、抗生素

对于确定感染引起者，应全身应用足量抗生素，如青霉素、头孢曲松、头孢替坦等，以减轻炎症反应，并防止感染进一步扩散。

2、糖皮质激素

如地塞米松、布地奈德等，具有抗炎、抗过敏和抗休克的作用，能够迅速减轻会厌部的炎性水肿，改善呼吸道阻塞症状，可以采取静脉给药，也可以通过雾化吸入直接作用于喉部。

青霉素、头孢曲松、头孢替坦、地塞米松、布地奈德

1、切开排脓

如果有会厌脓肿形成，则可在喉镜下切开排脓。

2、气管切开术

对于明显呼吸困难、静脉使用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难无改善的患者，应及时进行气管切开。

3、其他

如果不能及时采取气管切开术，则可进行紧急环甲膜切开，以扩张切口，进行人工呼吸，患者呼吸恢复后可行常规气管切开术。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

急性会厌炎的预后通常取决于是否及时诊治。如果能够迅速识别症状并立即进行医疗干预，则大多数患者可以缓解症状、达到治愈。然而，如果病情延误未得到及时治疗，或者出现了严重的并发症，则可能对生命健康产生严重危害，甚至造成死亡。

1、急性会厌炎的突然发作和严重症状，可能会给患者带来极大的心理压力和恐惧。

2、急性会厌炎是一种可能迅速进展的严重疾病，如果未及时救治，则可能导致死亡。

经过及时有效的治疗，大多数患者可实现治愈。

急性会厌炎患者在日常生活中，应注意适当休息、保持口腔卫生、避免不良刺激等，以帮助缓解症状、促进恢复。

1、保证充分的休息，减少说话，避免喉部受到额外负担。

2、每天多次漱口，以减轻口腔异味并促进伤口愈合。

3、避免烟酒、有害气体和粉尘对咽喉黏膜的刺激。

4、在干燥的环境中使用加湿器，以帮助减轻咽喉部不适。

遵医嘱定期复查1~2周，以监测有无咽喉部症状，并通过喉镜了解会厌情况。

急性会厌炎患者应采取清淡饮食，尽量选择容易吞咽、软质的食物，避免辛辣、过热或过冷的食物，以减少对咽喉部的刺激。

1、如稀饭、果泥、蔬菜泥等，这些食物温和且易于吞咽，不会刺激喉咙。

2、富含维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆制品、新鲜水果和蔬菜。

3、保持充分的水分摄入，以帮助保持喉部湿润。

1、避免吃一些辛辣的食物，如辣椒、胡椒等，以免导致喉咙刺激和不适。

2、避免吃一些过热或过冷的食物，如雪糕、火锅等。

3、避免吃一些过硬或粗糙的食物，如干面包、硬糖、坚果等，这些食物在吞咽时可能会刮伤喉咙。

急性会厌炎是一种可以预防的疾病，常用措施包括提高免疫力、增强个人卫生、避免过敏反应、避免会厌损伤等。

1、规律作息，适当增加体育锻炼，均衡合理饮食，以增强机体的免疫功能。

2、常洗手，尤其是在接触公共场所后、吃饭前和如厕后。

3、避免接触可能引起过敏的物质，如海鲜、药物等。

4、避免会厌损伤，包括热损伤、异物损伤、医疗器械损伤、化学性损伤和放射线损伤等。

5、积极治疗会厌邻近器官的急性炎症，如咽喉炎、咽峡炎、扁桃体炎等，防止感染蔓延。

1、咽喉疼痛突然加剧；

2、伴有高热、寒战等症状；

3、出现严重的呼吸困难；

4、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、出现咽喉疼痛，在吞咽时加重；

2、伴有言语不清；

3、伴有吞咽困难；

4、伴有精神萎靡、全身乏力等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、病情危重者，应去医院急诊科进行救治。

2、病情平稳者，可去耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？

2、这些症状是什么时间出现的？

3、这些症状在什么情况下会加重？

4、还有其他症状吗？

5、之前是否吃过高温、刺激性食物？

6、您之前有经历过什么特殊事件吗，如咽喉部外伤、误咽化学物质等？

7、您最近是否接触过呼吸道感染患者？

8、您还有其他疾病吗？

9、您之前治疗过吗？是如何治疗的？

1、我为什么会出现这种情况？严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、我需要如何治疗？能治好吗？

4、日常生活中应注意哪些事项？

5、我需要复查吗？多久一次？