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急性子痈

急性子痈,中医病名。是指因湿热下注厥阴之络,气滞血凝所致。以急起恶寒发热,肾子(睾丸)肿痛、灼热,阴囊皮肤紧张光亮,化脓或不化脓为主要表现的痈病类疾病。相当于西医的急性附睾炎、急性化脓性睾丸炎、腮腺炎性睾丸炎等。

英文名称

acute testicular abscess

相关中医疾病

急性附睾炎、急性化脓性睾丸炎、腮腺炎性睾丸炎

常见症状

急起恶寒发热,肾子(睾丸)肿痛、灼热,阴囊皮肤紧张光亮,化脓或不化脓

主要病因

湿热下注厥阴之络

病因

基本病因

湿热下注厥阴之络,以致气血凝滞而成。

诊断

诊断原则

1、起病急骤,初期仅感阴囊胀痛和下坠感,不久出现肿胀和剧烈疼痛。

2、伴有寒热、头痛、口渴、恶心、小溲短赤等。

3、一侧阴囊红肿灼热,皮肤紧张光亮,睾丸肿大,质地坚硬,压痛明显。溃后流出黄稠脓液,收口较快。

诊断依据

1、起病急骤,初期仅感阴囊胀痛和下坠感,不久出现肿胀和剧烈疼痛。

2、伴有寒热、头痛、口渴、恶心、小溲短赤等。

3、一侧阴囊红肿灼热,皮肤紧张光亮,睾丸肿大,质地坚硬,压痛明显。溃后流出黄稠脓液,收口较快。

鉴别诊断

1、卵子瘟

见于痄腮后期,睾丸肿痛,阴囊皮色发红,但一般在7天多能消退,不会化脓。

2、子痰

附睾有痛性肿物,但自觉疼痛轻微,仅在触摸时感觉隐痛。同时,子痰一般为慢性病程,常有结核病史,易出现局灶性冷性脓肿、溃疡窦道形成,病灶与阴囊层粘连,输精管增粗,或形成串珠状结节特点。

3、嵌顿性斜疝

疝块嵌闭于阴囊,不能回纳腹腔,也可发生阴囊部疼痛、肿胀,偶被误为急性子痈。全面的病史询问及系统认真的体格检查,可发现疝块常反复下坠阴囊的既往病史,以及肿物与睾丸似有一定界限的特点。

4、睾丸扭转

引起的阴囊内剧烈疼痛,并放射到腹股沟或下腹部,及局部压痛与急性子痈也很类似,但睾丸扭转的发病过程更为急骤,常有剧烈运动或阴囊损伤的诱因疼痛呈纹窄状,无发热。托起阴囊可使疼痛加剧(子痈则减轻)。阴囊触诊检查发现睾丸上移或呈横位、可扪及精索呈麻绳状扭曲。

5、睾丸肿瘤

睾丸肿瘤的早期肿物,须注意与慢性子痈鉴别。睾丸肿瘤的肿块质地坚硬,沉重感明显,附睾常不易摸到。

治疗

治疗原则
急性子痈在辨证论治的同时,可配合使用抗生素。
其他治疗

1、未成脓者,可用金黄散或玉露散水调匀,冷敷。

2、病灶有波动感,穿刺有脓者,应及时切开排脓引流。

3、脓稠、腐肉较多时,可选用九一丹或八二丹药线引流,脓液已净而溃口未愈者,外用生肌白玉膏。

预防

预防措施

1、外生殖器部位,有包茎、龟头炎、尿道狭窄。以及炎性疾患,应及时治疗。

2、宜卧床休息,抬高阴囊,对已切开排脓者,要注意引流通畅。

3、患部用阴囊托悬吊。

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