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产后出血
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产后出血，指胎儿阴道娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL。为分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡原因的首位。其发病率占分娩总数2%-3%。产后出血属于中医产后血崩、产后血晕、胞衣不下范畴。
英文名称
就诊科室
发病部位
主要病因
流行病学
好发人群
产妇
病因
基本病因
本病的主要发病机理是气虚失摄，冲任不固；或瘀阻冲任，血不循经而妄行。
1、气虚
产妇素体虚弱，或因产程过长，耗损元气，气虚冲任不固，血失统摄，可致血崩；失血过多，营阴下夺，气失依附，可致晕厥。
2、血瘀
产时血室开放，寒邪乘虚而入，血为寒凝；或情志不遂，气滞血瘀；或胞衣不下，瘀阻冲任胞宫，血不归经而妄行，可导致崩下不止。
检查
实验室检查
实验室检查
血常规及血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测可协助诊断。
诊断
诊断原则
1、病史
可有多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、产程延长、急产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染史等。
2、临床表现
主要为胎儿娩出后阴道大量流血，24小时出血量多500mL者可继发休克。检查可见宫底升高、轮廓不清，胎盘胎膜缺损，阴道、会阴、宫颈裂伤等。
诊断依据
1、病史
可有多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、产程延长、急产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染史等。
2、临床表现
主要为胎儿娩出后阴道大量流血，24小时出血量多500mL者可继发休克。 检查可见宫底升高、轮廓不清，胎盘胎膜缺损，阴道、会阴、宫颈裂伤等。
治疗
治疗原则
应根据急则治其标，缓则治其本的原则，出血多时予中西医结合治疗。病情好转后，气虚者以补气固冲止血；血瘀者以活血化瘀止血。
预防
预防措施
1、应做好孕前及孕期保健，对不宜继续妊娠者，应在早孕时及时终止。积极治疗各种妊娠合并疾病，以防止产后出血的发生。
2、正确处理各产程，防止产程延长，避免手术创伤；胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜及软产道；产程中发现异常出血，应及时检查处理。
3、产后产妇留在产房继续观察2小时，密切观察生命体征、子宫收缩及阴道流血情况，鼓励产妇排空膀胱、及早哺乳。