解颅

解颅发病原因较多，但归纳起来不外先天因素和后天因素两类。先天主要责之于父母气血亏损，禀赋不足，髓海空虚；后天多为感受时邪，热毒壅滞，痰热上攻于脑，闭塞清窍而为病。

1、肾气亏损

肾主骨生髓，通于脑，脑为髓海。若小儿所寨父精母血亏损，先天肾气不足，不能养骨生髓，则髓海不充，头颅失养，以致颅囟逾期不合，颅缝开解，头颅增大。

2、肾虚肝亢

肾为水脏，水火相济则阴阳平衡。病后肾虚，水不胜火，火气上蒸，其髓则热，髓热则颅解而分开。或因肾虚水不涵木，肝火偏亢，心火上炎，蒸灼脑髓，髓热则颅缝开解，囟门宽大。

3、脾虚水泛

小儿先天不足，后天失调，真阳不能沮煦脾土，脾虚不能制水，水湿不化则久积成痰。水湿痰浊乘虚上泛于脑，故颅骨解开。

4、热毒壅滞

外感时邪，热毒壅遏，上攻于脑；或水不涵木，肝阳上亢，风水上泛；或瘀血阻络，压迫脑髓，阻塞脑窍，终致囟宽颅裂而致解颅。

1、颅部叩诊呈破壶音。

2、CT检查提示脑实质菲薄，脑组织面积减少，脑室增宽扩大。

3、头颅X线摄片可见颅骨板变薄，颅缝分开，蝶鞍增宽。

4、眼底检查可见视神经萎缩或乳头水肿。

头颅呈普遍均匀性增大，且增长速度较快，骨缝分离，前囟明显饱满而扩大头皮青筋暴露，头重，颈肌不能支持而下垂，两眼下视，可有烦躁、嗜睡、食欲不振，甚至呕吐、惊厥。晚期患儿可出现痉挛性瘫痪，智力发育明显低于正常小儿。

头颅呈普遍均匀性增大，且增长速度较快，骨缝分离，前囟明显饱满而扩大头皮青筋暴露，头重，颈肌不能支持而下垂，两眼下视，可有烦躁、嗜睡、食欲不振，甚至呕吐、惊厥。晚期患儿可出现痉挛性瘫痪，智力发育明显低于正常小儿。

1、慢性硬脑膜下血肿

与本病相比，头颅增大较慢，且硬脑膜下穿刺可得较多的红色或黄色液体，眼底常有出血，头颅透光试验常见额顶部局部透光，可与本病鉴别。

2、佝偻病

头颅增大，但多为方形，常伴有肋骨串珠样改变、鸡胸及佝偻病手镯或脚镯，无本病脑室扩大特征，主要为颅骨板的中心有软骨堆积。

3、头大畸形

头颅大，增长也较快，有明显的智力不足，与本病相似，但无眼珠下垂，白睛显露现象，头颅CT检查脑室大小正常，可与本病鉴别。

1、预防

先天不足是本病的重要病因，故在预防上主要重在孕期保健，孕妇应注意饮食，预防疾患。

2、调护

（1）保护头部患病后，因小儿头部较重，故抱起病儿时，应托头部，防止倾斜、扭伤。

（2）居住方面根据条件因地制宜。尽量使室内空气流通，阳光充足，冷暖适度，避免直接吹风，防止外邪侵袭，减少合并症的发生。

（3）衣着方面衣着以轻、软、宽、松为原则，使其保暖，又能使小儿四肢活动自如。

（4）饮食方面注意饮食卫生，饮食要合理，营养要全面，尽量做到食贵有时，乳贵有节，以免损害脾胃，诱发本病的加重。同时，营养不良是本病死亡的主要原因，故应加强营养，防止感染。

（5）除了运用常规的药物治疗外，还应从培养患儿的智力、视力、听力等方面着手，使患者的智力等能够得到康复。在培养患儿时，要鼓励患儿，使其能积极配合。