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丹痧

丹痧,中医病名。是感受痧毒疫疠之邪所引起的急性出疹性时行疾病。临床以发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发弥漫性猩红色皮疹,疹退后皮肤脱屑为特征。本病一年四季都可发生,但以冬春两季为多。任何年龄都可发病,尤以2~8岁儿童发病率较高。本病若早期诊断,治疗及时,一般预后良好,但也有少数病例在病程中或病后并发心悸、水肿、痹证等疾病。西医学则称为猩红热。

英文名称

scarlatina

其它名称

疫痧、疫疹

相关中医疾病

猩红热

就诊科室

小儿科

常见症状

发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发弥漫性猩红色皮疹,疹退后皮肤脱屑

主要病因

感受痧毒疫疠之邪

流行病学

好发人群
2~8岁儿童

病因

基本病因
丹痧的发病原因,为感受痧毒疫疠之邪,邪气从口鼻而入,蕴于肺胃,化热化火,内外充斥,上蒸咽喉,内迫营血,外发肌肤而发病。

检查

实验室检查
周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭子细菌培养可分离出A组β型溶血性链球菌。

诊断

诊断原则

1、病史

丹痧流行史或接触史。

2、临床表现

典型病例的临床表现可分为3期

(1)前驱期

一般不超过24小时。起病急骤,高热,畏寒,咽痛,吞咽时加剧。伴头痛、全身不适等症。咽及扁桃体有脓性分泌物。软腭充血,有细小红疹或出血点。颈前淋巴结肿大压痛。

(2)出疹期

一般在起病12-24小时内出疹。皮疹从耳后、颈部、胸背部迅速蔓延至四肢,全身皮肤呈弥漫性红晕,其上有点状红疹,高出皮面,有痒感。疹间无正常皮肤,以手按压红色可暂时消退,出现苍白的手印。在颈部、肘弯、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处,皮疹密集成线,压之不退色,称线状疹。颜面部潮红无疹,口鼻周围充血不明显相比之下显得苍白,称环口苍白圈。病初舌苔厚,3-4天后舌苔剥脱,舌质红绛,舌乳头肿大如刺,称杨梅舌。

(3)恢复期

皮疹于3-5天后依次消退。体温下降,全身症状好转。疹退后有片状脱皮,无色素沉着。

诊断依据

1、病史

丹痧流行史或接触史。

2、临床表现

典型病例的临床表现可分为3期

(1)前驱期

一般不超过24小时。起病急骤,高热,畏寒,咽痛,吞咽时加剧。伴头痛、全身不适等症。咽及扁桃体有脓性分泌物。软腭充血,有细小红疹或出血点。颈前淋巴结肿大压痛。

(2)出疹期

一般在起病12-24小时内出疹。皮疹从耳后、颈部、胸背部迅速蔓延至四肢,全身皮肤呈弥漫性红晕,其上有点状红疹,高出皮面,有痒感。疹间无正常皮肤,以手按压红色可暂时消退,出现苍白的手印。在颈部、肘弯、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处,皮疹密集成线,压之不退色,称线状疹。颜面部潮红无疹,口鼻周围充血不明显相比之下显得苍白,称环口苍白圈。病初舌苔厚,3-4天后舌苔剥脱,舌质红绛,舌乳头肿大如刺,称杨梅舌。

(3)恢复期

皮疹于3-5天后依次消退。体温下降,全身症状好转。疹退后有片状脱皮,无色素沉着。

鉴别诊断

1、麻疹

发热3-4日出疹,疹出热甚,暗红色斑丘疹,如麻粒状,发疹有顺序。疹间有正常皮肤。约3天出齐疹后有脱屑有色素沉着。

2、奶麻

发热3-4日出疹,热退疹出,如玫瑰色斑丘疹,发疹无顺序。发热24小时后布满全身。疹后无脱屑,无色素沉着。

3、风疹

发热半天-1天出疹,淡红色细小斑丘疹,如痧粒状,发疹无明显顺序,24小时布满全身。疹后无脱屑,无色素沉着。

治疗

治疗原则
本病以清热解毒,清利咽喉为基本治疗法则。病初邪在肺卫,宜辛凉宜透,清热利咽;出疹期毒在气营,宜清气凉营,泻火解毒;恢复期疹后伤阴,宜养阴生津,清热润喉。若发生心悸、痹证、水肿等病证,则参照有关病证辨证治疗。
其他治疗

1、金银花、山豆根、夏枯草、青果、嫩菊叶、薄荷叶各适量。煎汤漱口,1日2-3次。用于咽喉肿痛。

2、玉钥匙散或锡类散。吹喉,1日2-3次。用于咽喉肿痛。

3、金不换散或珠黄散。吹喉,1日2-3次。用于咽喉糜烂化脓。

预防

预防措施

1、控制传染源。对丹痧患儿隔离治疗7日,至症状消失,咽拭子培养3次阴性,方可解除隔离。对密切接触的易感人员,隔离观察7-12天。

2、切断传播途径。对患者的衣物及分泌排泄物应消毒处理。流行期间不去公共场所。患者所在场所及病室可用食醋熏蒸消毒。

3、保护易感人群。疾病流行期间,对儿童集体场所经常进行消毒。易感儿童可口服板蓝根、大青叶等清热解毒中药煎剂,用于预防.

4、患者病室安静舒适,空气新鲜湿润。发热时应卧床休息。饮食宜以清淡易消化流质或半流质为主,注意补给充足的水分。保持大便通畅。

5、注意皮肤与口腔的清洁卫生,可用淡盐水或一枝黄花煎汤含漱,1日2-3次。

6、皮肤瘙痒不可抓挠,脱皮时不可强行撕扯,以免皮肤破损感染。

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