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痿躄

痿躄,中医病名。是指多因禀赋不足,或后天失调,湿热痰浊阻滞,筋脉失养所致,以四肢尤其是下肢进行性麻痹不仁,痿弱无力,肌肉萎弱,不能随意运动为主要表现的肢体痿病类疾病。发病率男多于女,大部分具有家族性。本病相当于西医学的神经性进行性肌萎缩。

相关中医疾病

神经性进行性肌萎缩

就诊科室

脑病科

发病部位

下肢

常见症状

四肢尤其是下肢进行性麻痹不仁,痿弱无力等

主要病因

禀赋不足,后天失调,湿热痰浊阻滞

流行病学

好发人群
男性

病因

基本病因
本病多因禀赋不足,或后天失调,湿热痰浊阻滞,筋脉失养所致。

检查

实验室检查

1、体格检查

肌腱反射随肌娄缩进展而呈减退或消失。下肢皮肤可见紫绀发凉及指、趾甲松脆、增厚、易脱。下肢肌肉萎缩不超过大腿的下1/3,外观呈“倒置酒瓶状”,手部肌萎缩不超过肘以下2/3,外观呈“猴手”畸形,晚期可出现病理反射。

2、实验室检査

血清肌酸磷酸激酶可正常或升高。电兴奋性检查早期降低、晚期消失。肌电图检查示运动和感党神经传导速度减慢。

诊断

诊断原则

1、男多于女,大部分具有家族性。30岁左右发病者病程较长,进展缓慢;青春期或儿童期发病者病程进展较快,病情较重。

2、通常两侧同时起病,对称性进展,先有腿胫部及足背肌肉无力,继之萎缩,趾及足背曲屈受限且无力,故呈“垂足”或“弓形足”,下肢沉重乏力,步行呈拖拉步态。萎缩渐向近端发展,可有筋惕肉。肌肉娄缩后出现下肢远端肌肉疼痛麻木、感觉迟钝等障碍。晚期可致手部远端肌肉无力或萎缩,手的功能笨拙不灵。

诊断依据

1、男多于女,大部分具有家族性。30岁左右发病者病程较长,进展缓慢;青春期或儿童期发病者病程进展较快,病情较重。

2、通常两侧同时起病,对称性进展,先有腿胫部及足背肌肉无力,继之萎缩,趾及足背曲屈受限且无力,故呈“垂足”或“弓形足”,下肢沉重乏力,步行呈拖拉步态。萎缩渐向近端发展,可有筋惕肉。肌肉娄缩后出现下肢远端肌肉疼痛麻木、感觉迟钝等障碍。晚期可致手部远端肌肉无力或萎缩,手的功能笨拙不灵。

鉴别诊断

1、肌(肉)痿

常见眼睑下垂,瘫瘓多为劳累性、暂时性,休息后可恢复或缓解躯体肌肉亦同时受累。

2、肢痿

可见于任何年龄,而青年起病者疾病发展迅速。感觉障碍发生较早且严重,呈典型的手套一袜状分布,脑脊液检查蛋白一细胞分离。

3、脚气

小腿触觉及痛觉减退,但挤压时可有疼痛,常有小腿肿胀而无“倒置酒瓶状”畸形萎缩。

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